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中日本科医学教育对比探析(共5297字) 一、学制与招生 日本高等医学院校本科学制为6年。在日本，报考医学院校的考生较多，但录取人数较少，日本共有80所医学院校，每所院校每年招生100名左右，共招生8360名左右［1］，竞争激烈，难度较大，因此生源质量相对较高。我国高等医学院校本科学制设置为5年，部分院校有7年本硕连读、8年本硕博连读。目前我国高等医学院校相对多一些，每个院校每年招生在100-500名不等，且根据国家扩招政策，招生人数每年增加，但随之生源质量在下降。 二、教学改革 (一)基础与临床教学。 日本部分高等医学院校在上世纪九十年代开始从基础教学和临床教学两个方面开始对本科生医学教育改革进行了尝试。但为了加强临床教学，培养和提高本科生的临床能力，部分院校通过减少或者压缩基础教学课时和内容的方式目前尚有争议。另外，“楔形”教育在日本医学院校之间开始普及，“楔形”教育是指将专业课学习楔入基础课学习当中，提前开始专业课学习，并在高年级重新对一些基础课程复修，这样既能满足低年级医学生对临床知识的渴望，也能满足高年级学生巩固基础知识的需求，同时将基础教学和临床教学的教学计划统一起来，就某一器官、系统和组织等从生理、组织胚胎、系统解剖、病理等方面横向集中讲授。我国一些高等医学院校虽然在本科生基础和临床教学改革方面做过一些尝试，但受到教学资源等因素的制约，大多数深度不够，力度不强，决心和信心不大，不能进一步的研究和推广，未能突破基础加临床的“分担式”教学模式的限制，即两年半基础教学，一年半临床教学和一年临床实习的模式。 (二)样板核心课程(themodecorecurriculum)和以问题为导向的教学方法(ProblemBasedLearning，PBL)。 日本从上世纪九十年代开始对医学教学模式改革开展了积极探索，并将一直推崇的“知识传授型”教学模式转变到“培养临床能力型”的教学模式上来。结合西方的医学教学改革经验，日本一些高等医学院校开始逐步推广样板核心课程和“PBL”教学模式。从2001年4月起，日本文部科学省颁布了《医学教育模式和核心课程教学内容指南》，供全国各医学院校参考应用［2］。样板核心课程的实质就是要课程之间的联系系统的进行课程整合，对教学内容和教学方法进行挑选和改革，重点在加强临床教学，其总体目标是培养优秀临床医师。根据2005年的调查，日本有66所医学院校已经实施了《医学教育模式和核心课程教学内容指南》［3］。另外，日本一些医学院校为了培养学生的创新思维能力，开始追求教授内容新颖化、考试内容和形式多样化，从根本上革新了教学理念、学习理念。PBL教学法病案是线索，问题是平台，强调以学生为中心，偏重小组合作学习，教师只充当认知学习技巧的教练角色。其设计思路为:教师提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结。PBL教学法的主要优势在于:首先它能营造一个轻松的氛围，学生可以畅所欲言;其次可使有关课程的问题尽量当场暴露，并在讨论中加深印象;另外它能锻炼学生文献检索、逻辑推理、查阅资料、总结陈述等多方面能力。1990年日本东京女子医科大学率先实行了PBL教学法，一些高等医学院校紧跟其后，其中79所医学院校中有63所(80%)已将PBL作为主要教学方法，另有13所院校正在计划之中，各医学院校PBL教学时段不同，但所有PBL方案均为与讲座相结合的杂交型。PBL在注重培养临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、培养学生的创新能力等方面效果十分显著［4］。从上世纪90年代初，我国四川大学华西医学院和西安交通大学等院校对本科生临床能力和思维创造能力的培养开始重视起来，率先引进了PBL教学方法并进行大力地应用和推广，随后北京大学、复旦大学、浙江大学、中国医科大学和武汉大学等对PBL教学方法也开始积极探索和尝试，但由于教学资源和教学体制等多方面的限制，目前仍没有统一的模式。对于如何结合我国医学教育环境和教育资源的实际情况，有效地开展和推广PBL教学模式，是我国高等医学教育的热点话题，也是难点问题，这需要一批高等医学院校和学者的深入研究和探讨以及一些部门的大力支持。 (三)科研能力培养。 日本大部分高等医学院校十分重视培养本科生的科研能力，部分院校已经形成了相对成熟的机制。本科生的科研培养计划被作为必须课安排到第四年进行，各院校首先向每位本科生介绍各个实验室的科研内容、导师及实验员的科研方向，本科生根据自己的兴趣选择实验室。进入实验室后，实验室安排导师介绍自己的实验研究，并与本科生相互交流，本科生根据自己兴趣选择导师和相应的研究方向。然后在导师安排和指导下，本科生进行一些简单实验以熟悉实验过程、实验仪器及设备。之后本科生通过对实验的熟悉和文献学习，在导师