临床医学本科生外科实习的探讨(共2961字).docVIP

临床医学本科生外科实习的探讨(共2961字) 1培养学生扎实的基本功，重视“三基”训练 “三基”是医学生永恒的话题，它是我国著名的医学教育家黄家驷提出的重要思想，其具体内容就是在专业学习上要掌握基础理论、基本知识和基本技能。“三基”是医学实践的基础，实习生尤其要牢牢掌握“三基”知识，为将来的行医打下牢固坚实的基础。为了提高临床实习的效果，我们在教学实践中坚决贯彻“三基”教育思想，对实习生严格要求。为此我们从以下几个方面贯彻落实:①严格规范病例问诊及体检，重视病历书写的质量。我们规定:患者入院后由实习生先到病房问诊病人并体格检查，回到医生办公室后再让实习生汇报病人的病情特点，提出需要完成的检查项目、可能的诊断和进一步治疗措施。然后再由带教老师针对同学暴露出来的问题及时作出补充和完善，并示范问诊及体检程序，实习生即时完成首次入院病程和入院记录并由带教老师签名。通过以上过程提高学生问病查体的技巧，并锻炼临床思维。②严格遵守及培训外科无菌技术，增加实习生动手操作机会。外科教学最强调临床实践能力的培养，增加外科实习生在实习过程中的操作机会能极大激发学生的学习兴趣、工作热情和自信心。通过学以致用的学习方式会激发实习生对外科的热爱。同时实习生具体参与病人管理，看到自己管理的病人康复出院，也会增加实习生的成就感。为此从制度上我们规定，所有换药原则上要有实习生参加，并要有独立操作的机会。对于导尿、腹穿、上胃肠减压管等要求熟悉或者掌握。对实习生所管床位病人，无论手术大小，均要求实习生上台作二助或三助。小到中等手术的消毒、铺巾、皮肤切开、止血，手术结束时皮肤缝合、打结、剪线均要求实习生不同程度参与操作。结束外科实习时，每位外科实习生均必须考核动手能力，内容为换药拆线、消毒铺巾、导尿腹穿抽签选其一。无菌术的洗手、穿衣、消毒、铺巾、切开、止血、打结、缝合、剪线等是重点考核的内容。对实习生人手一册的实习登记手册也要检查，检查外科操作的种类和次数，若总次数达不到规定要求或动手能力考核不合格者，要延长外科实习时间直到考察合格为止。对引起该实习生延长实习的科室和带教老师要给予批评，并记录在外科教研室，与该带教老师当年的评优、职称晋升挂钩。③重视教学查房和病例讨论质量及带教老师水平提高。外科医生应该是一个会开刀的内科医生，外科实习生不仅需要培养扎实的临床技能水平，而且还需要系统的理论知识。通过高质量的教学查房，外科实习生能把课堂上学到的理论知识与临床实际工作结合起来，同时也锻炼了他们的临床思维能力。通过带教老师多种形式的教学查房，能发现实习生在临床工作中的不同层次和不同层面的问题，并及时解决。同时组织学生进行病例讨论分析，让学生积极参与，充分发表自己的看法，在诊断及治疗方面提出新的见解，培养其创新能力，通过病例讨论分析，实习生能就疾病本身从感性认识上升到理性认识。查房过程中要注重培养学生分析推理能力及解决问题能力，改变传统“灌输式”为主的教学方式，要进行师生互动，鼓励学生去发现问题，大胆提出问题，踊跃发言，相互探讨，从而提高临床思维能力。此外，我们还重视对外科带教老师进行规范化的操作培训。外科教研室主任或副主任督查，由有丰富带教经验的高年资老师对带教老师进行系统培训。培训主要包括两方面，即无菌术和体格检查。我们特别强调带教责任心，“师者，所以传道授业解惑也”，老师不仅要有高度的责任感带好学生，同时应该把自己临床工作中积累的学习和工作经验毫无保留地传授给学生，成为他们的良师益友。④坚持实习生小讲课制度。每一批轮转实习生进入普外科都会发一张小讲课表，通过每周一次的小讲课，一个专题一个专题地集中讲解，能使同学们形成系统的理论知识并及时了解相关专业的国内外治疗进展，拓宽了他们的知识水平，很受到同学们的欢迎。 2培养医德医风，学习处理好医患关系 医疗卫生事业是一项神圣的事业，医生被称为人类健康的工程师，承担着解除人们病痛的崇高职责。然而近年来“医闹”现象时有发生，除了医疗卫生体制问题和媒体的夸大报道外，不能否认的事实是医疗行业存在不正之风，个别医务人员的医德确实存在问题，严重影响了医务人员的形象，这些不良现象和行为会不知不觉中影响到实习生。作为带教老师，在实习带教中要注意以身作则，使自己不但在业务上，而且在医德医风上要成为学生的学习榜样。在平常诊疗过程中，老师要教导学生详细询问病史，耐心细致检查病人，注意文明礼貌用语，关心爱护病人，尊者病人的权利和人格，全心全意为人民服务，一切以病人为中心。只有具备良好的医德医风，才能获得病人的信赖，也才能建立良好的医患关系，从而减少医疗纠纷的发生。我们在带教过程中经常带领学生到病房查房，通过带教老师与患者和家属交流、耐心解答询问和为患者换药，使学生从带教老师的言行中得到教育。我们也鼓励学生