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长期约束部位的护理 摘要：作为医疗行业的一分子，对护理问题的研究也是一种贡献，差不多一年的临床实习过程，不断研究与实践，我提出了长期约束部位的护理论点。希望此问题能为临床护理提供更好的治疗空间。 关键词：长期约束部位、护理 1、根据实践，我以下面的案例为例展开论述 患者，男，70岁，鼻咽癌脑转移，行气管切开术，长期以鼻饲供给营养，极度消瘦，由于极度烦躁长期双上肢和双下肢用约束带约束，近期长期约束部位红肿，有渗出液。体征：血压80/50mmHg HR 80次/min，留置尿管。 根据以上案例，我对此现象进行观察并对临床表现及护理进行相应讨论。 概述：使用约束带能保护病人的安全，制动能很好的辅助治疗，避免意外事故，但长期约束又存在很严重的皮肤问题，值得观注。 适应症：1.1意识障碍极度烦躁的患者。如颅脑中度损伤、脑出血。 1.2小儿。 1.3高热。体温过度发生抽搐，自伤行。 1.4破伤风患者。出现角弓反张，肌痉挛。 1.5危重患者。休克早期。 好发部位：1.2.1双上肢，腕关节 1.2.2双下肢，踝关节 2、病因和发病机制 由于约束部位长期受约束造成局部皮肤红肿、破溃、有渗出液，导致全身感染。如若约束过紧则会导致局部皮肤缺血坏死。病人缺乏营养，约束部位潮湿，有汗液滞留滋生细菌，再由于机体抵抗低下，共同作用使皮肤完善性受损。 临床表现 2.1局部红、肿、热、痛。约束部位约束达4-5周会出现红、肿，更严重出现发热，体温高于38.5℃，或者出现疼痛难忍。 2.2皮肤溃烂。皮肤奇痒无比，用手搔抓，细菌入侵，则有渗出液，更进一步出现溃烂。 2.3全身感染症状。发病急，持续高温，出现败血症。 2.4坏死。约束部位缺血缺氧，出现紫绀，最后坏死。 3、辅助检查 3.1血液检查 急性感染期白细胞增多，核左移 3.2细菌培养 败急症和感染期取渗出液作培养 4、常见的护理诊断/问题 4.1皮肤完整性受损 与长期约束、皮肤溃烂有关 4.2有感染危险 与渗出液、细菌入侵有关 4.3潜在并发症 可有败血症、全身感染等并发症 5、护理目标 5.1皮肤完整性得到相应改善 5.2控制感染 5.3预防、处理并发症 6、护理措施 6.1饮食护理，给予高热量、高蛋白、高纤维饮食。 6.2皮肤护理，约束部位垫棉垫、勤擦洗、勤按摩和勤交班，避免用刺激性强的消毒剂消毒皮肤，如酒精和百典酒，以免拉、拽等动作。 6.3药物护理，使用抗生素控制感染，联合规律，足量的原则。 6.4观察生命征，血压、呼吸、心率以随时监护。 6.5调节室内温湿度，温度低易使诱发感染，温度过高会大量出汗。 6.6健康宣教，保持皮肤干燥，家属多陪伴，进行心理护理。 7、以上及我对长期约束部位的临床护理的相关记录和护理过程，为长期护理约束部位提供了重要依据，对预防和处理有相当大的帮助。有问题就要找原因和解决方法，这才是最重要的，但必须有依有据来证明解决办法。以下是相关数据统计： 约束部位皮肤受损的相关因素，如下图： 由以上统计可显示，约束部位皮肤受损原因有： 7.1约束 7.2营养缺乏 7.3多汗 7.4细菌入侵 8、经我调查发现约束部位发红、溃烂是由于厌氧菌感染，也为解决方案开僻了捷径，得出一个新的治疗方案：氧气疗法。 操作程序：用碘伏对发红、溃烂皮肤进行消毒→准备吸氧用物→将氧气流量开为4-6L/min→将氧气管放于发红、溃烂皮肤20cm处吹氧→15min后关闭氧气 注意事项：①氧流量不宜过大，以免损伤皮肤 ②时间不宜过长 ③用完及时关闭氧气，以免发生爆炸 经过一周的时间来跟踪观察疗程，观察局部皮肤是否好转，周围皮肤湿度和血液循环是否正常。如若有渗出液增多等不良现象，应作及时处理，切开引流，用无菌纱布包扎。 作为医务人员，约束部位皮肤发红或渗出，虽只是皮肤的问题，但对整个护理治疗却产生重大影响，要善于观察，发现异常及时处理或报告医师，避免诱因的发生，是作为护理人员的职责。 长期约束部位的护理问题也是压疮问题中的一个难点和重点，对护理质量的提高具有重影响。长期约束部位常见于ICV病房，对于大多数病人，为了防脱管，防意外事故的发生，必须使用约束带，一旦使用就引发相应的问题。约束部位的护理在一般病房如神经外，也存在相应的隐患，需进行严密观察和加强护理。长期约束部位也可能引起全身症状，如败血症，加重心肺的负担，导致呼吸困难，全身多器官功能衰竭，甚至休克。 总结： 理论与实践相结合，才能发现新问题，寻找新方法，开僻新的捷径，更好地为医学事业作贡献，提高另一个层次，有更大提升空间。长期约束部位也许也就是一个细小的问题，但它对于医学事业就是一个难题，对于医学事业无小问题，它关乎到生命，哪怕再小对于病人来说也许是致命的。作为医护人员，要本着为病人服务，甘愿牺