2广东省创新型企业评价认定申报书-附件2.docVIP

附件2： 受理号： 广东省创新型企业评价（认定）申报书 申报单位（盖章）： 推荐单位（盖章）： 企 业 地 址： 填表人（签字）： 填表日期： 联系电话： 手机号码： 电子邮件： 2016年 月 填 写 要 求 为了准确把握被评企业创新活动、创新业绩和创新特征，为评价命名工作提供统一和规范的依据,评价组设计了格式化的创新型企业自评估报告。本自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以及相关附属调查表格等，请企业认真如实填写。填写要求如下： ⒈指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。 ⒉填表用语简洁明了，数据详实、准确。 ⒊表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。 ⒋各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。 ⒌本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如审计报告及财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件并单独装订一并附上，其中需包括①营业执照、②上报统计局的规模以上工业企业科技活动情况、会计师事务所出具的近3年③基本情况表、④资产负债表、⑤利润表、⑥现金流量表（小企业可不报现金流量表）、⑦科技支出与科研成果情况表等，并按序装订；发明专利等请提供最近3年或具有代表性的复印件。 ⒍各种数据的统计截止日期为2015年12月31日。 ⒎附表只填写企业重要的、有代表性的内容。 ⒏企业法定代表人确认所添写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章，否则本表无效。 承 诺 书 经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误， 填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。 企业法定代表人（签字）： 年 月 日 企业（盖章）： 年 月 日 一、企业基本情况 企业通信地址 邮编 法定代表人 电话 传真 联络人 电话 传真 经济类型 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □股份合作企业 □其他企业 企业第一大股东 该股东所占份额 上市情况 □上海证券交易所 □深圳证券交易所 □海外上市 □尚未上市 科技型企业类别（选填一个） □高新技术企业 □科技型中小企业 □民营科技企业 所属国民经济行业分类及其代码（国标2002年版） 是否高新技术企业 认定时间 认定部门 所属高新技术领域（参见《国家重点支持的高新技术领域》） 信用等级 是否建有工会 企业所在行业技术密集度 □高技术密集度 □中高技术密集度 □中低技术密集度 □低技术密集度 跨行业经营企业（集团）主营业务范围与构成 主营业务范围（按2015年主营业务收入额多少排序） 2015年主营业务构成（按收入额前三位） 主营业务行业名称 主营业务收入额 （万元） 企业盈利情况（万元） 2013年总利润 2014年总利润 2015年总利润 企业科技活动经费（万元） 2013年 2014年 2015年 企业内是否设立研发机构 研发机构人数 建立时间 是否与外单位共建研发机构 研发机构个数 最早一个建立时间 获得的有关质量保证、环境等体系认证情况 二、企业定量评价说明 （一）研发经费投入强度 2013年 2014年 2015年 主营业务收入（万元） 研发经费投入(万元) 研发经费投入强度(研发经费投入占主营业务收入比例,%) 与同行业企业比本企业研发投入强度 □强 □较强 □一般 有关情况 说明 （二）千名研发人员拥有的授权发明专利数 研发人员数（人） 2013年 2014年 2015年 发明专利数 版权、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等授权数量 外观设计专利数 实用新型专利数 截