Anesthesievoorbariatrischeheelkunde.pptVIP

JPM 28 04 2009 LOK Mechelen Anesthesie voor bariatrische heelkunde J P Mulier MD PhD Sint Jan Brugge-Oostende Bariatric procedures at St Jan Brugge Number of gastric bypass (RNY) and bariatric operations at St Jan Brugge Results of Gastric bypass (RNY) at St Jan Brugge 2378 RNY between 2004 – 2007 B Dillemans, JPMulier Obesity Surgery 2008 Pre operative state in 2378 gastric bypass operations Procedure of 2378 gastric bypass 30 days Complications in 2378 gastric bypass Bariatrische onderwerpen Pathofysiologie van obesitas Pathofysiologie van restrictieve/malabsorptieve heelkunde Farmacokinetiek bij obesitas Pre operatieve voorbereiding/screening Inductie/intubatie problemen Laparoscopie problemen Ventilatie problemen Chirurgische problemen en anesthesie antwoord Ontwaak problemen Post operatieve problemen … teveel om nu allemaal te behandelen ESPCOP first scientific meeting attend BVAR ESPCOP on 14 nov 2008 in Ostend Belgium Anesthesia for a common diseaese: obesity. Common approaches for a common diseaese? General overview. Not enough time for details! Scientific meeting Voorstel nu Ik pik één item uit ieder onderdeel Dit bespreek ik in detail wanneer we zelf onderzoek hierover gedaan hebben Je onderbreekt me en stel vragen over wat je wil meer interactief 3. Farmacokinetiek Dosering op basis van ? TBW total body weigth (gewicht) IBW ideal body weigth ( cm-105 F/100M) LBM lean body mass (1,07xkg-148x(kg/length)^2) no dose calculation is perfect Propofol induction dose IBW Maintenance ? Between TBW - IBW Sufenta between TBW - IBW Ultiva IBW Rocuronium intubation TBW maintenance IBW Sugammadex TBW IBW? Sevo/Desfl Meet effect en pas aan! 4. Pre operatieve voorbereiding Grootte ingreep / wie is chirurg? Co-morbiditeiten zoeken: bepalen IC opname Klassiek pre op onderzoek Minimaal ? Sleep apnoe onderzoek, gebruik post op cpap masker Nog geen onderzoek naar zinvolheid als pre op test bij geen klachten R Ventricular failure Ernst van obesitas BMI 40 50 BMI