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MEDICALREVIEWPANELS
2017
医疗审查小组会议
医疗审查小组会议允许劳工赔偿委员会(WCB)或上诉委员会对独立的医疗
专家小组提问,并获取有关受伤劳工的索赔的公正意见。
谁可以申请医疗审查小组会议?
劳工
劳工可通过书面形式申请召开医疗审查小组会议,用以审查其案例。信函
应寄往WCB,其中必须写明劳工的姓名和索赔号。
如果在一个医疗问题上,受伤劳工的治疗医生的书面医疗 “意见”与WCB
的医疗顾问的意见相左,且该意见差异会影响劳工的赔偿权时,则将召开
医疗审查小组会议。
受伤劳工的治疗医生所表达的 “意见”必须基于所有可用的相关医疗信
息。劳工赔偿法将 “意见”定义为一份对事实和原因的完整陈述,用以支
持医疗结论。
雇主可向WCB 申请将医疗问题转交医疗审查小组会议来寻求意见。该医疗
问题必须真实而重大,且对赔偿权具有影响。申请必须以书面形式提出,
并必须提供一份对事实和原因的陈述。信函应寄往WCB,其中必须写明劳工
的姓名和索赔号。
在复杂案例中,如果WCB 或上诉委员会要求提供专业、独立的医疗意见,
也可能召开医疗审查小组会议。
谁可以参加医疗审查小组会议?
医疗审查小组会议由三位医生组成:
医疗审查小组会议
2017 第2 页
? 由负责劳工赔偿法的部长指定的一位主席
? 由劳工选择的一名医生
? 由劳工的雇主选择的一名医生
主席可邀请其他任何在此情况下视为合适的医疗服务提供者参加小组会
议,进一步讨论相关问题。
劳工及其受伤时的雇主获知将会召开医疗审查小组会议后,分别有15 天的
时间来选择一位医生加入小组会议。如果任一方未能在15 天内选择一名医
生,WCB 将代为选择。
如果劳工属于以下情况,WCB 将代雇主选择:
? 劳工自雇
? 劳工是雇主的家庭成员
? 劳工是雇主公司的合作伙伴或成员
? 如果雇主在受伤事件发生后不再从事该行业的业务,
劳工和雇主选择的医生必须精通劳工所受的伤或疾病相关医学领域,且他
们必须在内科医生和外科医生大学提供的名单上。
不合格医生
如果医生出现以下情况,则不能选择其为医疗审查小组会议行事或服务:
? 曾对劳工进行体检或治疗
? 代表雇主对员工进行体检
? 在治疗劳工时曾担任顾问
但是,如果由于医疗意见的差异而召开小组会议,劳工的治疗医生将获邀
出席,以提供进一步的信息。
医疗审查小组会议
2017 第3 页
医疗审查小组会议的责任是什么?
医疗审查小组会议的医生会审核劳工档案中的信息,然后对劳工进行面谈
和检查。如果需要额外信息和/或医疗测试,其将听命于主席。在此类情况
下,小组会议上可能与任何视为合适的医疗服务提供者进行磋商。
小组会议拟好书面意见后,该信息会转交给WCB 或上诉委员会予以考虑。
小组会议只提供医疗意见,该意见对WCB 或上诉委员会不具约束力。该意
见可用于协助索赔的调整。其他考虑事项可能影响对索赔的决策结果。
小组会议的具体运作步骤是什么?
1. 索赔转交给医疗审查小组会议后,一名员工会通过书面形式联系劳工和
劳工(受伤时)的雇主。他们都会被要求选择一名医生加入小组会议。
2. 选择须在15 天内做出。否则,WCB 将代为选择一名或全部两名医生。
3. WCB 员工或上诉委员会小组将划定医疗审查小组会议上要提出的问题。
这些问题将会寄送给劳工(和雇主,如果他们已申请医疗审查小组会
议)。如果由于表格或问题内容出现争议,应尽力解决任何疑虑。关于
表格或问题内容出现争议的进一步争议可遵循WCB 的再审查和上诉流
程。
4. 然后,员工将安排小组会议日期。该日期应由劳工和医生双方认可。
5. 如果由于医疗意见的差异而召开小组会议,劳工的治疗医生将获邀出
席。
6. 主席可能邀请专家顾问和/或其他医疗服务提供者出席并协助小组会
议。这些医生和/或医疗服务提供者
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