上海金仕达卫宁软件股份有限公司关于控股子公司医保.pdfVIP

证券代码：300253 证券简称：卫宁软件 公告编号：2015-003 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 关于控股子公司医保控费业务的进展公告 本公司及董事会全体成员保证信息披露内容的真实、准确、完 整，没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。 一、医保控费业务简述 随着国家发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实 施方案》、《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》等规划， 中国医改进入深化期，上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称 “公司”）控股子公司上海金仕达卫宁软件科技有限公司（以下简称 “卫宁科技”）遵照规划精神，充分利用自身丰富的医疗卫生信息化 建设和医保监控审核经验，借鉴吸收国内外成熟运营模式，成功开展 医保控费业务。截至目前，卫宁科技医保控费业务的服务客户已涵盖 江苏、浙江、上海、山东、山西等全国多个省市和平安养老、太平人 寿、中国人保、中国人寿等多个商业保险公司。 二、医保控费业务进展 经公示后，2015年1月7日，卫宁科技与山西省医疗保险管理服务 中心（以下简称“山西省医保中心”）正式签署了《医疗保险费用监 控分析系统软件开发合同》。此项目将进一步发挥医保电子监控审核 体系的作用，充分挖掘临床知识库潜能，对过度医疗行为及违规骗保 行为予以监控，达到降低山西省医保基金不合理支出，由此保障省级 医保基金的安全；同时通过省级医保费用监控分析系统的建立，有望 加快山西全省异地就医结算的推进，一定程度上改善全省患者“看病 难，看病贵”的现状。 卫宁科技作为第三方服务机构，就以下主要业务与山西省医保中 心展开深度的合作：1、医保监控审核；2、数据挖掘分析，通过临床 知识库及云计算的构建及逐步实现，自动检出违规行为，由此保障医 保基金的安全；同时以此次项目建设为切入点，有望在山西省全省实 现智慧医保的全覆盖。 山西省医保中心成立于2000年10月，是山西省人力资源和社会保 障厅直属单位，主要负责山西省城镇职工和省直管单位的医疗保险、 工伤保险、生育保险经办指导管理；拟定医疗、工伤、生育保险业务 操作规程、管理办法并组织实施；参与基本医疗保险用药范围、诊疗 项目、医疗服务设施标准以及基本医疗保险费用结算办法等医疗保险 基本政策制度和标准的制定；参与制定工伤和职业病诊断标准、伤残 鉴定标准和劳动能力鉴定标准、工伤保险行业差别费率和企业浮动费 率等基本政策、制度和标准；参与制定生育保险基本政策、制度和标 准；负责医疗、工伤、生育保险计算机管理系统的开发与应用工作等。 此次合同的签订，标志着卫宁科技医保控费业务的首个省级项目 在山西省成功落地，不断在深度及广度上扩大医保控费业务范畴。双 方通过这次合作，旨在进一步提升医保基金的使用效率和参保人享受 的健康服务水平，同时提高医保经办机构的医保服务能力及基金管理 水平。 随着卫宁科技医保控费业务的进一步推进，将对公司经营业绩产 生积极的影响。公司也将根据相关业务进展情况，及时进行信息披露。 特此公告。 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 董 事 会 二Ο一五年一月七日