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中国太平洋财产保险股份有限公司医疗机构责任保险(重庆地区)
中国太平洋财产保险股份有限公司 医疗机构责任保险(重庆地区)
中国太平洋财产保险股份有限公司
医疗机构责任保险 (重庆地区)条款
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险
合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 凡依照中华人民共和国法律(不含港澳台地区法律,以下简称“依法”)
设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,可作为本保险的被保
险人。
保险责任
第三条 在本保险单明细表中列明的保险期间或追溯期及承保区域范围内,被保
险人及其医务人员(包括医疗机构之间因签订进修协议而指派到被保险医疗机构进修
的医务人员)在从事与其资格相符的诊疗活动中因过错行为造成患者人身损害 (含精
神损害,下同),或者在从事与其资格相符的医疗过程中无过错行为,但发生了无法
预料、不能防范的医疗意外造成患者人身损害,在保险期间内,由患者或其近亲属首
次向被保险人提出索赔申请,依法应由被保险人承担民事赔偿责任时,保险人根据本
保险合同的约定负责赔偿,包括但不限于:
(一)医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患
者损害的;
(二)医务人员在诊疗活动中未向患者说明病情和医疗措施或者需要实施手术、
特殊检查、特殊治疗的,医务人员未及时向患者或者患者的近亲属说明医疗风险、替
代医疗方案等情况,并取得其书面同意,造成患者人身损害的;
(三)医务人员在不知情的情况下使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械,或
者输入不合格的血液造成患者损害的;
(四)医务人员非故意的违反诊疗规范的;
(五)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗,医疗机构及
其医务人员也有过错的。
第四条 保险责任范围内的保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁
或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付
的事故鉴定费、查勘费、取证费、案件受理费、律师费等其它必要的、合理的费用(以
下简称 “法律费用”),保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
保险事故发生后,被保险人为避免或减轻患者损害,或者为了防止赔偿扩大所支
付的必要的、合理的费用(以下简称 “施救费用”),保险人也负责赔偿。
责任免除
第五条 下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)被保险人或其医务人员的故意行为;
(二)战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、
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盗窃、抢劫;
(三)核反应、核子辐射和放射性污染,但使用放射器材治疗发生的赔偿责任不
在此限;
(四)地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故。
第六条 被保险人或其医务人员出现下列任一情形,对所造成的损失、费用和责
任,保险人不负责赔偿:
(一)被保险人或其医务人员从事与其资格不符诊疗护理或未经国家有关部门认
定合格的医务人员进行的诊疗护理工作;
(二)被保险人或其医务人员从事国家有关部门禁止的诊疗护理工作;
(三)被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停
职处分后仍继续进行诊疗护理工作;
(四)被保险人的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作;
(五)被保险人或其医务人员明知药品、医疗器械、血液制品不合格仍然坚持使
用的;
(六)被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂
和医疗器械,但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器
械不在此限;
(七)被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗、护理范围外使用麻醉药品、
医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
第七条 下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
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