华泰全球至尊健康团体医疗保险计划.pdf

Quality health plans bene?ts Healthier living Financial well-being Intelligent solutions 华泰全球至尊健康 团体医疗保险计划 生效日期：本版本自2014年4月1日起发行 46.07.342.0-CH B (10/14) 欢迎来到Aetna International 您的加入让我们倍感愉悦。 欢迎 关于您的健康计划 如何提交索赔 为您的健康需求提供帮助 在线及移动工具 一般条款免责条款 重要释义 如何联系我们 1 3 5 6 7 9 14 17 您已经成为Aetna International的会 员，是时候兑现您的福利了。本手册 可帮助您更容易地实现这一目的。 您将在网上发现大量 有用工具 请访问 www.aetnainternational. com，点击“Member”。 现在该做什么 最重要的第一步是注册您的安全会员网站。该网站提供您管理福利所需要的工具。仅需 下面几个步骤便可注册：访问，点击“Secure login”区域下的 “Member”。您需要输入您的姓名、出生日期、Aetna ID卡上的ID号。 您可通过该网址： ? 提交及追踪索赔 ? 寻找周边医生及医院 ? 浏览一系列健康话题 ? 查看您的保险计划文件 若您有智能手机，现在也是下载有用的应用程序的好时机，例如，我们的国际移动助 手，它可使您随时随地便捷地管理您的保障。您可在iTunes或谷歌市场中搜索“Aetna”。 您还可阅读本手册第8页获取更多关于我们应用程序的信息。 您的Aetna ID卡 Aetna ID卡是您享受优质医疗的钥匙。确保此卡存放在安全的地方——每当您享受医疗服 务时，均需出示此卡。注册网址或致电会员服务中心时，也请将它放在手边以方便随时 查看。 2 关于您的健康计划 您的健康计划是 完全便携式的 花些时间了解您的保障范围——这点 非常重要。若您知道如何充分利用您 的保障，将会减少实付费用、避免索 赔被拒及偿付支付延迟。 您的安全会员网站上有能帮助您更好地理解您的保障范围的重要文件。要查看此等文 件，请登录您会员网站，点击“Your Account, Your Policy”，然后点击“Policy Documents”， 该文件将概述您的保障范围。您还可参考本手册第9页获取关于保险计划的额外信息。 使用直接结算网络 您可使用我们直接结算网络便捷地办理住院及轻松支付。该网络包括遍及全国各地的顶 尖医院及诊所。由于我们将直接支付医疗供应商的全部或部分费用，所以该网络还可帮 助降低您在医疗机构的实付费用。 直接结算对您意味着： ? 提交索赔更便捷 ? 额外赔偿及预付选择 ? 在医疗机构更低的实付费用 ? 赔偿确认信直接寄至医疗机构 您可登录安全会员网站在线搜索我们直接结算供应商名单。您还可下载我们应用程序， 在您的智能手机或平板电脑上搜索医疗供应商。当然，您还可以拨打您的Aetna ID卡背 面所列电话号码，致电我们会员服务中心以获得帮助。 若您比较倾向于访问某个直接结算网络外的医疗提供商，您可请求进行一次性直接结 算，如果可能的话，我们将为您安排。请注意并非所有医疗机构均接受我们的直接支 付。这种情况下，您需要先结算账单，然后向我们提出索赔以获得赔偿。 3 如何就诊 1. 通过在线登录您的安全会员网站，点击“Find health care”或通过我们手机应用程序寻找可进行直接结算的 医生。您也可致电我们以获得帮助。 2. 安排预约，请确定您本人或您的家庭成员是Aetna的会 员。 3. 就诊时请出示您的Aetna ID卡。 关于预授权 您可能需要获得提前批准（预授权）方可进行特定类型的 医疗程序。这种情况下，尽早开始申请流程很重要，以免 您的索赔被推迟或被拒。 最佳做法是先与您的医疗供应商商讨预授权流程。某些情 况下，他们可能为你直接处理此事。若医疗供应商通知您 自行获得预授权，您只需拨打Aetna ID卡上的号码致电我 们即可。 一些要求预授权的治疗： ? 计划住院或日间留院治疗 ? 妊娠或分娩治疗（常规产前检查除外） ? 计划手术 ? 家庭护理费 ? 计划磁共振成像（MRI）、正电子发射型电脑断层显像 （PET）及电脑断层扫描（CT） ? 不孕症治疗（若已购买） ? 门诊精神治疗 ? 紧急护送转院（由国际健康顾问团队IHAT负责处理） 若您需要急诊，请勿延误治疗。 若您需要住院治疗 若您知悉您需要住院治疗，应及早与我们及您的医疗供应 商联系，这点很重要，以确保您了解您的保险计划的保障 范围。这还将有助于避免之后的偿付延迟。 在住院前，您可拨打Aetna ID卡背面的电话号码联系我 们，提供治疗详情。或者，若您住院治疗属于计划外的急 诊，请在