急性胰腺炎病人的护理1讲解.ppt

腹部疾病病人的护理 急性胰腺炎病人的护理 病例 【病史】 患者，女，37岁。因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天，加重2小时于2002年5月20日入院。患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，就诊与社区诊所，给予静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、头孢氨苄，补液等治疗，疗效不理想，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，给予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史，无糖尿病、高血压病史，无肝、胆、胰、脾病史。 【体格检查】 查体： T39℃、P 110次/min、R 30次/min、BP 90/55mmHg。神清、急性痛苦面容，体型偏胖，心、肺(-)。腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形，活动自如。 【辅助检查】 血常规WBC 23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3 mmol/L，血钙1.7mmol/L。 腹部B超示肝、胆、脾正常，胰腺肿大，胰周有液体积聚。 腹部X线片：左侧膈肌抬高，肠胀气明显。 胰腺CT（增强）：胰腺弥漫性肿大，质地不均，有液化低密度区。 【医学诊断】 重症急性胰腺炎 【住院经过】 入院后立即予以禁食、胃肠减压、静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、5-Fu、头孢曲松钠，肌注奥曲肽0.2g Bid、补液等治疗。密切观察病情变化，并积极进行术前准备。经过腹腔穿刺吸出血性液，于入院