医学文库网-外源性过敏性肺泡炎的多样化表现31例临床病例分析精要.ppt

* 23例行经纤维支气管镜透壁肺活检，3例行胸腔镜肺活检；间质炎症改变12例，淋巴细胞浸润11例，间质纤维化改变11例；支气管炎6例，细支气管炎2例，嗜酸细胞浸润3例，未见中性粒细胞浸润；肉芽肿改变5例，均为非干酪样肉芽肿。 * 女性患者，39岁，养宠物猫，间断咳嗽、呼吸困难半年，加重1周，抗感染治疗无效，脱离猫接触后症状减轻，诊断急性EAA。a: 胸部CT显示双肺弥漫/片状磨玻璃影；b:脱离猫接触后10天复查胸部CT显示病变明显吸收。 * 女性患者，31岁，活动后呼吸困难1月，家里养鸽子20只，诊断亚急性EAA。a: 胸片显示双肺弥漫性分布的边界不清的结节影，中下叶肺病变更明显；b: 胸部HRCT显示弥漫性分布的边界不清的模糊小结节影沿小叶中心和细支气管周围分布；c: TBLB显示肉芽肿和淋巴细胞性细支气管炎，HE x 200。 * 予以泼尼松30mg/d，病情缓解后逐渐减量，疗程3个月。a：胸部HRCT 显示 斑片性磨玻璃样变和肺泡过度充气交错形成马赛克（mosaic）征象； b：泼尼松30mg/d 治疗后复查CT 显示病变已经明显吸收。 * 肉芽肿、细支气管炎和UIP 样改变 外源性过敏性肺泡炎的多样化表现31例临床病例分析 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 班承钧 代华平 叶俏 张曙 朱敏 研究背景 发病趋势： 传统职业所致的EAA