心智功能障礙者之老化與服務設計.ppt

* 失智症的原因與分類 可逆性 感染 代謝異常 腫瘤 硬腦膜下血腫 水腦症 不可逆性 退化性神經疾病 腦血管病變 遺傳性疾病 阿茲海默失智症(初期) 初期的症狀大都是緩慢漸進式產生，以致無法精確描述發病日期。 最主要的症狀即是記憶的衰退，在一些社交場合常會變的退縮或安靜。 初期一般都還能執行一般日常自我照顧功能，所以常會被忽略疾病的發生。 阿茲海默失智症(中期) 發病4-7年後需要依賴他人照顧的情形及會增加。 一些複雜的事情已無法完成，簡單的事情也需從旁協助。 對於親人的關係也逐漸會弄錯。 此階段常會出現妄想、幻覺、激躁不安、睡眠障礙、日落症候群等干擾症狀。 阿茲海默失智症(晚期) 只存殘餘片段記憶、少口語表達。 干擾行為會減低。 肢體運動功能逐漸出現障礙，而導致行動困難。 一般在發病9-10年後死亡。 五、認知及知覺狀況 （一）記憶/回想能力 （二）譫妄 （三）聽覺 （四）說話清楚 （五）視力 （六）視覺限制/困難 認知能力 記憶/回想- 短期記憶 18-25歲後慢慢下降 常要求給予已經完成的事情 例如：上廁所、吃東西… 擔心東西不見了 日常生活事務決定處理能力 沒有自信心 不斷詢問：好不好、可不可以… 譫妄指標—間歇性思考/意識障礙 七、情緒、行為及參與娛樂活動狀況 （一）憂鬱、焦慮、憂傷 （二）行為問題 （三）參與活動的平均時間 （四）喜愛的活動環境 （五）喜愛的一般活動 老化身障者生病的徵兆 意識改變 行為習慣改變 個性上發生突然而且劇烈的變化 食慾不振 功能減退，體重減輕或呼吸速率稍微加快 老化常見疾病的特徵： 一、老化疾病的原因多且複雜而不明確。 二、潛伏期長，初期可能無明顯症狀。 三、得了病常常不能免疫，容易得其他疾病。 四、進行性（不會自然停止惡化）及長期性 （患病期間長），不易徹底治療，但能控制。 五、個人差異大，相同的疾病，每個人有不同症狀。 六、常見疾病會嚴重危害組織器官而引起加重障礙程度。 常見的感染疾病 一、Bacterial Pneumonia〈細菌性肺炎〉 二、Influenza〈流行性感冒〉???????? 三、Urinary Tract Infections〈尿道感染〉 四、Skin infections〈皮膚感染〉 Herpes zoster〈帶狀泡疹〉、蜂窩組織炎、疥瘡 五、tubercle bacilli 〈肺結核〉 六、Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureu〈MRSA〉 抗藥性金黃色葡萄球菌、 Vancomycin–Resistant Enterococcus〈VRE〉抗萬古黴素腸球菌 心智功能障礙者老化所面臨之困境 1.健康的困境：慢性病、意外風險 2.社會支持的質與量的困境： 雙老家庭無力照顧、照護機構不足、 服務品質良莠不齊、服務人力缺乏。 3.財務狀況的困境：失依、單親。 心智功能障礙者老化面臨之健康困境 一、個人方面： 自主管理困難。 表達不易、依賴工作人員之細心觀察。 對醫療環境恐懼感。 對人、環境適應慢。 無法配合治療。 * 環境、情境 各自活動?向心園? 注意不集中?不曾住過機構? 注意需求 前庭?觸覺?過去經驗? 策略 個別化服務? 健康管理? 經費、人力-值班、照顧需求 心智功能障礙者老化面臨之健康困境 二、外在方面： 若需住院，龐大看護費。 有錢難找看護。 醫護人員不暸解老憨兒特性。 社會支持的質與量的困境 需要進入長期照顧體系的身心障礙者較一般老人提早，至少於45歲起便出現這樣的需求。 王國羽表示，目前提供給終身障礙者的晚年期服務措施不足，應優先設計和補充；除了居家健康管理，另外包括老年照護與監護權安排，及安寧照顧等議題都要被注意。 人生後期照顧問題比一般人口複雜且多面向。  財務狀況的困境 生活費用：三餐以外零用、服裝、 社區適應花費… 醫療費用：健保以外自付額、看護補助 防止老化四方向： 1.均衡的營養 2.生活的規律　 3.持續的運動　 4.理想的體重 * 英國科學家找到人體「生理老化」基因變異，有助於了解一個人是否有較高的老化相關疾病風險，長壽的關鍵。 人體老化的「生理計時器」：端粒。 端粒位於細胞染色體的兩端，人從出生後，細胞會不斷分裂以新陳代謝，但每分裂一次，端粒就會變短一點，最終短到細胞再也無法分裂而死亡。端粒較短的人，得到老化相關疾病風險越高。 ＴＥＲＣ基因決定端粒天生長短，與端粒變短速度有關。 攜帶這種特殊基因變異的人端粒較短，生理上比別人老三到四年，已知對端粒「有害」環境，包括抽菸、肥胖、缺少運動等。 * 腦下腺 1.腺體逐漸變小且重量減輕 2.生長激素下降，