2015ASCO胃癌治疗进展综述.pptx

胃癌治疗进展 ----2015 ASCO Where we are standing…… 过去影响巨大的进展 北美 欧洲 亚洲 发病率 ≥ 70%的新发病例来自发展中国家 约50%来自东亚地区（主要来自中国） 好发部位 西方国家：近端胃癌（近端胃小弯、贲门、胃食管结合部）日本和世界其他国家：远端胃癌（胃窦、胃体） 胃癌的流行病学存在地区差异 中国最新肿瘤登记年报显示：胃癌发病率、死亡率均位居我国恶性肿瘤前三位 中国肿瘤登记年报2012 分期 5年生存率1 IA 71% IB 57% IIA 46% IIB 33% IIIA 20% IIIB 14% IIIC 9% IV 4% 各期胃癌的5年生存率1,2 胃癌的预后 The survival rates that follow come from the National Cancer Institute’s SEER database 1991-2000 Kulig J, et al. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(1):37-43 胃癌的治疗模式存在地区差异 北美 手术+术后放化疗 或单一口服化疗 欧洲 术前化疗+手术+术后化疗 亚洲 D2根治术+术后辅助化疗 INT0116 ACTS-GC MAGIC ACTS-GC CLASSIC 手术方式不同，复发率不同，辅助治疗的模式不同 目前胃癌治疗——分期为依据 转移性胃癌 （IV期） 二线/多线治疗 手术 辅助化疗 早期胃癌 （I期） 新辅助治疗 化疗/放疗 手术 复发 局部进展期胃癌 （II-III期） 一线治疗 辅助治疗 化疗/放疗 复发 死亡 治愈 胃癌确诊患者 活检+病理 胃癌疑似患者 辅助检查 肿瘤标记物，影像学检查，胃镜 85% 40% 45-60% 局部进展期胃癌/转移性胃癌经化疗或靶向治疗后可能重新获得手术机会 手术 （新）辅助化疗 晚期系统治疗 Where we are looking for …… 2015 ASCO 新进展 Songun I et al. Lancet Oncol 2010 Dutch试验的15年随访结果 D2相比D1手术能显著提高长期生存率，降低胃癌相关死亡率 15年OS D2还是D3？ JCOG9501：OS 5-ys OS D2 69.2% D3 70.3% HR=1.03 P=0.85 N Engl J Med 2008;359:453-462. 微创还是开腹？姑息手术的作用？ JCOG 0912 CLASS-01 REGATTA 2015 ASCO 胃癌外科手术治疗进展 Abstract 4017 A phase III study of laparoscopy-assisted vs open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer (JCOG0912): Analysis of the safety and short-term clinical outcomes. Masakazu Takagi, etal 腹腔镜辅助与开放远端胃切除术淋巴结清扫对临床IA/ IB期胃癌的III期研究（JCOG 0912）：安全性和短期临床疗效分析 JCOG 0912 试验设计 入组IA或IB期 未进行过放疗或化疗 1°EP：RFS 2°EP：OS，LADG完成率，AE， QOL，转至开腹比例 2010-2013 JCOG 0912 结果1 JCOG 0912 结果2 JCOG 0912 结果3 住院期间，3级或4级非血液学不良事件无明显差异 3级或4血清AST、ALT升高的比例较高（LADG vs ODG 16.4% vs 5.3% ，P 0.001） JCOG 0912 结论 虽然血清AST / ALT升高应注意，本试验证实，有资质的外科医生进行LADG，安全性和短期临床疗效上不低于ODG 。 如果计划到2018年LADG的基础分析OS不劣于ODG，LADG将成为IA/IB胃癌的另外一种可选治疗手段 2015 ASCO 胃癌外科手术治疗进展 Abstract 4032 Laparoscopic D2 distal gastrectomy versus conventional open surgery for advanced gastric cancer: The safety analysis from a multicenter prospective randomized controlled trial in China (CLASS-01 Tri