综合护理干预在99 mTc－MDP全身骨扫描中的应用效果分析.pdfVIP

寻年鲁在卢酣杂烹 2016 年 8 同第 22 卷第 1 6 期 学报告质量的关键，而图像质量的成功与否取决于原始图像， 因此，保证原始图像的质量极其重要 [2 叶 。 但 99mTc - MDP 全身骨扫描图像检查时要求较高并受到多种因素的共同影 响，呼吸频率、心率、在检查中的配合程度均会直接影响成像 效果，因而对患者进行合理护理，使其配合检查则至关重要， 医务人员的操作对图像质量造成直接的影响[4) 0 2013 年 12 月 -2015 年 12 月，我们对行 99mTc - MOP 全身骨扫描的 45 例患者在常规护理基础上 同时实施综合护理干预，取得较 为满意效果。 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 同期选取我院行 99mTc - MOP 全身骨扫描 的 90 例肿瘤患者作为研究对象，男 48 倒 、 女 42 例，中位年龄 6 1. 28 岁。其中乳腺癌 29 例，肺癌 23 例，前列腺癌 16 例，胃 癌 6 例，肝癌 4 例，鼻咽癌 3 例，食管癌 3 例，肠癌 3 例，宫颈癌 3 例 。 排除具有心、肝、肾等重要器官疾病及认知功能障碍患 者、精神行为异常患者 。 随机分为观察组和对照组各 45 例， 观察组男 26 例 、 女 19 例，年龄 32 -70( 61. 37 ~ 7.15 ) 岁;对照 组男 25 例、女 20 例，年龄 31 -70 ( 61. 25 ~ 7. 09 ) 岁 。 两组患 者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义 ( P0.05 ) 。 1. 2 方法 1. 2.1 检查方法设备采用美国通用公司 GE Hawkeye 双探 头 SPECf双探头 SPECf仪，显像剂 : 99mTc - MOP ( 苏州欣科 医药有限公司 ) ，放化纯度均大于 95~毛 i 骨显像 : 嘱患者多饮 水，多排尿，患者注射约 20 mci 的 99mTc - MDP 后，约 3 h 后 行全身骨显像，上机检查时，除去患者身上所有金属物品及各 类饰物，取平卧位，双臂贴近身体，手心朝下，五指分开，脚尖 对齐，脚跟分开，以使所有骨筋均能清晰显影，尽量减少骨锵 重合影 。 影像分析及判断标准 : 由 2 名以上有经验的核医学 科医生在 99mTc - MDP 全身骨显像进行诊断，当意见不一致 时由第三名医生共同阅片确诊。 以健侧部位或相邻正常组织 作正常对照区， 99mTc - MOP 全身骨显像出现骨局部放射性 异常浓聚或减低、缺损为骨转移瘤的阳性标准。 1. 2. 2 护理方法 对照组患者检查前向患者告知整个检查 过程、注意事项和配合要点 。 观察组在对照组基础上实施综 合护理干预 : ①心理护理 : 检查前让患者熟悉检查环绕，解释 检查的自的和方法，注意事项及无创伤性等特点 。 通过情感 交流指导患者腹式呼吸，放松全身，缓解患者的紧张情绪和陌 生感，详细解答患者的问题和疑虑。②注入放射性药物的护 理 : 严防血管外注射或药物外渗 ，对于患者在检查时出现的症 状，安慰患者不必过于紧张。注射后按压穿刺点 5 min ，以防 药液外渗 。 为提高显像质量，减少核素对周围正常组织的危 害，应嘱患者饮水 500 -1 仪沁时，以加速放射性药物在体内正 常组织的代谢，降低非骨组织本底，减少患者受辐射剂量，也 可使显像更清晰。 注射完毕后安排患者及家属在注射后候诊 室等待上机检查。③检查 中护理 : 骨显像检查的耗时较长，而 患者多年龄较大，有恶性肿瘤病史，甚至行动不便，常有放化 疗史或其他手术并发症，由此给图像的采集和图像质量带来 一定的影响，上机前再次进行沟通非常重要 。 检查前必须评 估J患者的疼痛程度，疼痛耐受力，是否有焦虑症、 幽闭恐惧症 等 。 如果患者疼痛耐受力差，可安排家属陪同在机房内鼓励 患者，尽量保持体位不变，配合技术员在全身扫描和断层之间 提醒患者稍作放松，坚持完成检查，可很大程度地降低身体位 移带来的影响呈像效果 。若 患者疼痛难忍 、 有强迫体位情况 发生，可事先根据医嘱予镇静或者镇痛治疗，以便检查的顺利 完成。检查后指导 : 待患者检查完毕后，保留静脉留置针观察 30 min ，无不良反应后方拔除 ，嘱患者按压针眼 5 min 以上，并 嘱患者多饮水，以利于对比剂的排出 。 1. 3 评价指标 由核医学科两名医生对显像质量从以下方 面进行评价 : 有无移动伪影;有无药物外渗导致异常部位显 像;图像是否清晰并满足诊断要求 i 尿液污染程度。 当两个医 生意见不一致 ，评估结果根据第 三个医生的意见决定 。 ①成 像质量评估 : 1 级 : 患者骨扫描成像显示清晰，克盈良好，无心 率波动伪影及呼吸运动 。 E 级 : 患者骨扫描图像显示欠佳，存 在少量伪影，但仍可达到临床诊断的要