螺旋CT薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对照.pdfVIP

螺旋 ＣＴ薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对 照 方金忠 １，张文奇１，王和平１ ，陶云年１ ，陈志军２ ，王兆宇３ ，宋惠玲１ （１．浙江省舟山医院定海院区放射科 浙江 舟山 ３１６０００；２．浙江省舟山医院胸外科 浙江 舟山 ３１６０００；３．浙江省舟山医院病理科 浙 江 舟山 ３１６０００） 【摘 要】 目的 分析孤立性肺结节（ＳＰＮ）与支气管的关系，探讨其对 ＳＰＮ定性诊断的价值。 方法 对 ２１０ 例经手术 或临床证实的 ＳＰＮ进行回顾性分析，所有病例均进行螺旋 ＣＴ薄层靶扫描及多平面重建等后处理重组，通过观察 ＳＰＮ与 支气管的关系，判断结节的性质，并与病理结果对照。 结果 ２１０ 例 ＳＰＮ中恶性结节 １７６例，其中原位腺癌 ６１ 例、微浸润 腺癌 ４４例、浸润性腺癌 ５７ 例、鳞癌 １１例、腺鳞癌 １例、小细胞癌 １例、大细胞癌 １例；良性结节 ３４例，其中不典型腺瘤样 增生 ９例、炎性肉芽肿 ８例、隐球菌感染５例、结核瘤３例、球形肺炎 ６例、错构瘤２例、硬化性血管瘤 １例。 ２１０例 ＳＰＮ中 与支气管有关系 １２３ 例（占 ５８．６％），其中恶性 ＳＰＮ 中有 １１１／１７６ 例（占 ６３．１％），良性 ＳＰＮ 中有 １２／３４ 例（占 ３５．３％）。 ＳＰＮ与支气管的关系分为四型：Ⅰ型，支气管于 ＳＰＮ边缘被阻塞、截断；Ⅱ型，支气管进入 ＳＰＮ 时变尖或锥形截断；Ⅲ型， 支气管被 ＳＰＮ包绕穿过，其管腔可狭窄、僵硬、扩张；Ⅳ型，支气管沿 ＳＰＮ边缘走行不中断，管腔正常或受压变扁。 出现单 一类型，恶性组 １０１ 例，其中Ⅰ型 １１例、Ⅱ型 ３９例、Ⅲ型 ３４例、Ⅳ型 １７ 例；良性组 １２例，其中Ⅰ型 １例、Ⅱ型 １例、Ⅲ型 ５ 例、Ⅳ型 ５例；有 １０例恶性 ＳＰＮ同时出现 ２种类型，其中Ⅰ＋Ⅳ型１例，Ⅱ＋Ⅳ型４例，Ⅲ＋Ⅳ型５例；原位腺癌（ＡＩＳ）、微 浸润腺癌（ＭＩＡ）、浸润性腺癌（ＩＡＣ）分别在Ⅰ型中 ０、０、２例，Ⅱ型 ２、１２、２９ 例，Ⅲ型 １０、１４、１５ 例，Ⅳ型 １３、３、８ 例；１１ 例鳞 癌中 ９例与支气管的关系为Ⅰ型；恶性结节多表现为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，鳞癌多表现为Ⅰ型，腺癌多表现为Ⅱ型、Ⅲ型；良性 结节多表现为Ⅲ型、Ⅳ型。 结论 螺旋 ＣＴ薄层靶扫描结合多平面重组等后处理重建技术，可以充分显示 ＳＰＮ与支气管 的关系，对 ＳＰＮ定性诊断具有重要的价值，并可以反映一定的病理分型。 【关键词】 孤立性肺结节；支气管；薄层；靶扫描；体层摄影术，Ｘ线计算机 中图分类号：Ｒ５６３；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６-９０１１（２０１６）０２-０２３４-０５ Spiral CT thin layer target scan in the diagnosis of solitary pulmonary nodule and bronchus relationship value and pa- thology FANG Jinzhong１ ， ZHANG Wenqi１ ， WANG Heping１ ， TAO Yunnian１ ， CHEN Zhijun２ ， WANG Zhaoyu３ ， SONG Huiling１ １．Department of Radiology， Dinghai Branch of Zhoushan Hospital Zhejiang Province， Zhoushan ３１６０００， P．R．China ２．Department of Thoracic Surgery， Zhoushan Hospital Zhejiang Province， Zhoushan ３１６０００， P．R．China ３．Department of Pathology， Zhoushan Hospital Zhejiang Province， Zhoushan ３１６０００， P．R．China 【Abstract】 Objective Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ （ＳＰＮ） ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｕｓ， ａｎｄ ｔｏ ｄｉｓ- ｃｕｓｓ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＰＮ．Methods ２１０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＳＰＮ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏ- ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ａｎｄ ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｔｈｉｎ ｌａｙｅｒ ｔａｒｇｅｔ ｓｃａｎｎｉｎｇ ａｎ