痛风的饮食治疗题稿.ppt

痛 风 张新元 主任医师 2016-04-08 痛风病因 痛风----最重要的生化基础是高尿酸血症。 正常成人每日约产生尿酸750mg。 其中：80%为内源性尿酸， 20%为外源性尿酸， 这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。 痛风的表现 一、一般治疗（饮食、体重、饮水等） 二、药物治疗 1、迅速控制急性发作 2、预防复发 3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害 4、手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。 一般治疗 原则： 1、选择低嘌呤、低能量饮食。 2、保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。 3、避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。 4、穿舒适鞋，防止关节损伤。 5、慎用影响尿酸排泄的药物如：某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。 6、防治伴发病如：高血压、糖尿病和冠心病等。 饮食原则 1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。 2.急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左右，可以选择益元本草茶，能提高30%的尿酸排出率。 嘌呤的来源 嘌呤来源：三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量的三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。 如果生产过多或排泄不出，尿酸储存体内，会导致血液中尿酸值升高。 代谢途径：嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。嘌呤的生产量和排泄量大约相等。 食物中嘌呤的含量分为类 低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫克 中嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25～150毫克 高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤150～1000毫克。  低嘌呤食物 (每100克含嘌呤小于25毫克) （1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 （2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。 （4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。 （5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）饮料：饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等嘌呤都不算高。 （7）其它：酱类、蜂蜜。 中等嘌呤食物 (每100克含嘌呤小于25～150毫克) （1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）。 （2）肉类：家禽家畜肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。 （4）蔬菜类：豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 高嘌呤食物 (每100克含嘌呤小于150～1000毫克) （1）豆类及蔬菜类：(黄)豆芽，豆苗等发芽的豆类。 （2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。 （3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其它：菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。 痛风三类食物选择的原则 1、低嘌呤食物可放心食用。 如：如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等。所含嘌呤比较低，应多吃。 2、中等嘌呤食物宜限量食用。 3、高嘌呤食物应禁用。 一般高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。 痛风预防 1、无症状高尿酸血症 以非药物治疗预防痛风发作为主。主要包括：饮食控制、戒酒，避免使用利尿剂、阿司匹林、降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平