第八章-病性辨证血病辨证题稿.ppt

中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 中医诊断学科 * 中医诊断学科 * 气与血均是构成人体和维持人体生命活动的重要物质， 病理情况下主要表现为量的不足和运行失常两大病机规律， 即: 第三节 辨气血证候 气虚类：气虚、气陷、气脱、气不固 气血运行 失 常 血虚类：血虚、血脱。 气血亏虚 气滞类：气滞、气逆、气闭等。 血瘀（血热、血寒,即血分之热、寒证） 互为因果 错杂相兼 ●上述诸证应注意其一般性和特殊性，如气陷、气脱、气不固即为气虚之特殊证。 * 中医诊断学科 * 一、气虚类证（气虚证、气陷证、气不固证、气脱证） （一）气虚证 概 念：指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化 等功能减退，或脏腑组织的机能减退，以乏 力、脉虚为主要表现的虚弱证候。 临床表现：神疲乏力声低,少气懒言, 或头晕眩,自汗,动 则诸症加重,舌淡嫩,脉虚等。 辨证依据：全身性机能活动低下，动则诸不足症加重(神疲、乏力、气短、脉虚)。 患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。其证候是：（A） A.气虚 B.气陷 C.气逆 D.气微 E .气滞 * 中医诊断学科 * （二）气陷证 概 念：指气虚无力升举，清阳之气下陷，以气坠， 或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 临床表现：⑴以脾虚气陷为主要表现，如脘腹重坠等； ⑵多见胃、肾、肝、胞宫下垂及脱肛者； ⑶兼气虚表现。 辨证依据：以气短，气坠、脏器下垂与气虚证共见为主 要临床特征。 值得提及是:气陷证有脾虚气陷和肺气（大气）下陷之分。 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是 (C) A．气滞 B．气虚 C．气陷 D．气微 E．气逆 * 中医诊断学科 * （三）气不固证 (以教材为准) 概 念：指气虚失去固摄之能所表现的虚弱证候。 临床表现：⑴主要表现为肺卫不固（自汗、易感冒）、脾 不摄血（慢性出血）、肾气不固（遗精、滑精、 早泄、遗尿、余溺不尽、小便失禁、滑胎）； ⑵兼有气虚的表现，如气短、乏力。 辨证依据：①液状物质外泄; ②滑胎; ③气虚证。 ● ③与①，或②任何一项共见就应首先考虑为气不固证。 ● 气不固证并非具体证候,是从不同证候的个性中抽象出 来的带有普遍规律的共性。 * 中医诊断学科 * （四）气脱证 概 念：指元气亏虚已极，突然外泄，以气息微弱、 汗出不止等为主要表现的危重证候。 临床表现：呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,神识 朦胧,二便失禁,面色苍白、脉微等。 辨证依据：①气息微弱; ②汗出不止; ③脉微。 ● ①与② 、或③任何一项共见就应首先考虑为气脱证。 ●气脱与亡阳证的鉴别:二者均属临床之重证，且往往相兼 出现。然而气脱证以气息微弱为特征，亡阳则以肢厥身 凉为特征，临证时不难区分。 * 中医诊断学科 * 二、血虚类证（血虚证、血脱证） （一）血虚证 概 念: 指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织所表现的虚弱 证候。 临床表现：⑴有血虚脉空及形体组织缺血濡养的表现，如舌质淡白等。 ⑵兼有全身虚弱的表现，如心悸、神疲、乏力等。 辨证依据：①面、睑、唇、舌、爪甲淡白; ②脉细; ③病体虚弱。 ● ①与② 、或③任何一项共见就应首先考虑为血虚证。 ●主要指心血虚证或肝血虚证;亦有血虚肠燥证、血虚肤燥生风证。 * 中医诊断学科 * （二）血脱证 概 念：突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱所 表现的危重 证候。 临床表现: ⑴严重血虚的表现，如面色苍白、眩晕； ⑵兼有气脱或亡阳的表现（参气脱证、亡阳证）。 辨证依据：①有血液严重损失之病史（如外伤出血、呕 血、崩漏） 长期失血，如便血，寄生虫等）。②面色