医学心理学主要流派说课.ppt

二、应激过程 （一）生活事件（Life Event） 1、概念：我们遭遇的应激源大多数是在生活中可能面临的各种问题，这些问题统称为生活事件。 2、分类 按事件的生物、心理和社会属性分类：躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源和文化性应激源 按事件对个体的影响分类：正性生活事件和负性生活事件 3、社会再适应量表（social readjustment rating scale, SRRS） 序号 生活事件 压力指数 1 配偶死亡 100 2 离婚 73 3 婚姻失败（分居） 65 4 监禁 63 5 家庭亲密成员死亡 63 6 受到伤害或疾病 53 7 结婚 50 8 被解雇 47 9 与配偶重修旧好 45 10 退休 45 11 家庭成员健康状况改变 44 12 怀孕 40 13 性生活障碍 39 14 家庭中新成员的增加 39 15 职务重新调整 39 16 收入状况的改变 38 17 亲密朋友死亡 37 18 改行 36 19 与配偶争吵次数改变 35 20 负债超过一万 31 21 贷款或契据取消 30 22 工作中职责变化 29 23 子女离家 29 序号 生活事件 压力指数 24 吃官司 29 25 个人杰出的成就 28 26 配偶开始或停止工作 26 27 学业的开始或结束 26 28 生活水平的改变 25 29 个人习惯上的修正 24 30 和上司相处不好 23 31 工作时数或工作条件的改变 20 32 搬家 20 33 转校 19 34 娱乐的转变 19 35 教堂活动的改变 19 36 社交活动的改变 18 37 贷款（少于1万美元） 17 38 睡眠习惯的改变 16 39 家庭联欢时人数的改变 15 40 饮食习惯的改变 15 41 度假 13 42 过圣诞节 12 43 轻微犯法 11 一年内生活事件总和 300 86%患病 =150~300 50%第二年患病 150 第二年平安 正常人生活事件评定量表常模（LES） 二、中介机制 （一）认知评价 所谓认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出的估计。 塞里指出：“问题不在于发生了什么，而在于你如何对待它。” （二）应对 应对又称应付。可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。故又成为应对策略（coping strategies）。 （二）应对 潜意识层面的应对——心理防御机制 （二）社会支持 指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度。 客观的或实际的支持 主观体验到的或情绪上的支持 （三）应激反应 指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。 生理反应——全身适应综合症 1、警觉阶段：“休克”现象 2、阻抗阶段：大多数情况下，应激只引起这两个阶段的变化，且绝大多数是可逆的，机体功能可实现顺应恢复正常。 3、衰竭阶段 二、与应激相关的心理障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 适应障碍 应激源 具有威胁性和冲击性的事件 威胁性或灾难性事件，这类事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦 明显的生活改变 反应时间 一过性的，数小时或数天内内缓解 在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年 应激性生活事件发生1个月内起病，病程较长，但一般不超过6个月 表现 表情呆滞、意识朦胧、精神病性障碍 反复出现创伤经历，回避和情绪木讷，警觉性增高 烦恼、抑郁为主的情绪障碍，适应不良的行为障碍 案例 严重的交通事故、丧偶 地震 移民、出国、退休 第三章行为学派 行为主义学派的发展历程 华生 斯金纳 班杜拉 新行为主义 新的新行为主义 早期行为主义 一、两类基本的条件发射 经典条件反射 操作性条件反射 代表人物 巴甫洛夫 斯金纳 支持理论 行为主义 新行为主义 模式 S-R S-O-R 二、强化与惩罚 指通过某一事物增强某种行为的过程 正强化 负强化 正惩罚 负惩罚 操作 给予好刺激 去掉坏刺激 施加坏刺激 去掉好刺激 目标行为发生频率 增强 增强 降低 降低 举例 表扬、奖金 不责骂、取消罚金 打骂孩子 吃饭时关掉电视机 惩罚的弊端：1、惩罚不能教给人恰当的行为；2、为了惩罚有效，惩罚必须是即时性和恒常性的；3、惩罚有消极影响，如拒绝吃饭，并且习得打人行为；4、惩罚会产生消极情绪 三、班杜拉的社会学习理论 （一）观察学习 班杜拉认为行为习得有两种不同的过程：一种是通过直接经验获得行为反应模式的过程，班杜拉把这种行为习得过程称为“通过反应的结果所进行