良性阵发性位置眩晕讲稿精选.ppt

眩晕 良性阵发性位置性眩晕 （benign positional paroxysmal vertigo, BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作，是一种具有自限性的常见的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。 －－2006 年贵阳会议 历史 1921年Borony首次描述此病 1952年Dix and Hallpick描述了Dix-Hallpick检查法 1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论 1979年Hall,Ruby and McClure提出管结石症理论 良性位置性眩晕的病因 良性阵发性位置性眩晕 BPPV很常见 BPPV是导致眩晕的常见原因 大约20%的眩晕是BPPV引起的 随着年龄的增大，BPPV的发生率上升 老年人中，50%的眩晕是由BPPV引起的 调查显示（Oghalai et al. 2000） 城市常住老年人中，9%被查出患有BPPV BPPV的症状 症状 眩晕、头重脚轻、平衡失调、恶心 引起症状的动作 由个体差异 头部发生相对于重力方向的位置改变 “起床”和“床上打滚”是常见诱因 抬头、洗头 症状常为间隙性发作 持续几周，停止，然后复发 导致BPPV的原因 小于50岁的患者 头部外伤 与偏头痛相关 老年患者 前庭系统的退化是最常见原因 50%的患者原因不明 前庭神经炎、与AICA有关的脑梗塞、梅尼埃病、 手术（长时间平卧、耳损伤）、耳毒性药物等 发病机制 1 ?耳石脱落学说 主要有嵴顶结石症学说 半规管结石症学说 2 ?双侧前庭功能不对称学说 由于某些疾病导致内耳血循环障碍，致一侧前庭功能减退，故向中枢发出的神经冲动不对称，从而导致位置性眩晕。 BPPV的临床类型  BPPV的诊断 疾病发作时的特点 和头部位置的改变有关 Dix-Hallpike检查 Dix-Hallpike检查 Dix-Hallpike眼震 水平半规管BPPV眼震 BPPV眼震的五大特点 BPPV疾病特点小结 P-BPPV的临床表现 H-BPPV的临床表现 水平半规管BPPV（H-BPPV） 1、床上左右翻身时发作 2、当头转向患侧时眩晕或眼震剧烈 3、眼震潜伏期2-3秒，持续时间稍长，有疲劳性 4、眼震方向与头转动方向一致（向地性水平眼震） BPPV临床检查 体位试验是诊断BPPV的金标准 1、 Dix-Hallpike手法：主要检查P-BPPV 2、侧卧位手法 3、转动手法：H-BPPV BPPV的治疗 BPPV是“自限性”疾病，非致命性，症状一般在2个月内自行消失。 两个枕头 睡在健侧 晨起时动作要慢，在床边坐一会儿 避免低头捡东西，避免头部过份后仰 当症状超过2个月时，要积极治疗 BPPV的治疗 目前，BPPV的最常用治疗方法为Epley手法 Epley 手法复位 Semont 手法复位 Brandt Daroff 手法（渐进性耳石消散技术） BPPV小结 临床上很常见 发作缘于头位改变 用 Dix-hallpike来诊断 治疗用手法复位来实现 敏使朗可使病程缩短 治疗BPPV的方法 Thank you 谢谢 1、后半规管与地面垂直，管石最大限度的下沉 位于椭圆囊内的“耳石”，因为年老、外伤、感染或者其他内耳病变而脱落，进入半规管而引起“良性位置性眩晕”（BPPV）。球囊内也有“耳石”，即使脱落以后也不会进入半规管，所以不会引起BPPV。正常情况下，“耳石“通过”DARK CELLs“（暗细胞）吸收，或者自然溶解。但是，有很多人对这个观点提出了不同意见。 这是“耳石”移位，引起BPPV的示意图。 BPPV is a common cause of dizziness. About 20% of all dizziness is due to BPPV. While BPPV can occur in children (Uneri and Turkdogan, 2003), the older you are, the more likely it is that your dizziness is due to BPPV. About 50% of all dizziness in older people is due to BPPV. In a recent study, 9% of a group of urban dwelling elders were found to have un