预防院内感染的护理措施及临床应用精选.ppt

为什么? 因为医务人员比普通人群有更多的暴露机会，容易感染潜在的和活动性结核病。 你了解自己机构的医务环境状况吗？ 有相关的研究吗？数据公开吗？ 医疗机构中的传播：与建筑相关的空气感染疾病 主要是（但不是绝对的）来自于患者 未诊断的TB / 可疑者 未治疗或严重耐药的TB 高危险性操作 解剖 插管、气管镜等 高危险性部门 导诊区域 内科和外科病房 实验室 医疗卫生保健相关的感染（HAI） 不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 在医疗卫生机构停留时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 英国：年死亡人数 自杀 6,000 院内感染 18,000 医疗活动会危害您的健康：医疗卫生保健相关的感染是一个全球性的问题！ 美国的例子 每年有200万病人在医院内得到感染，相 当于10个住院的病人中，有1个被感染 经济影响力巨大 造成其它很多危害 院内感染造成 每年有80,000人死亡 (2 x 交通事故) 中国有相关的数据吗? 您所在的机构的情况? 一个时下关注的原则 “这或许是一个奇怪的 原则，确切的说对医 院首要的要求是医院 应该处理病症而不应 有危害”。 弗洛伦斯·南丁格尔 1863 我们讨论预防措施！ 标准预防措施（基本防护措施） 应在所有的医疗卫生机构中常规使用（把所有的患者视为潜在的生物危险），以保护医务人员、其他患者、同事等免受感染。 如果没有使用标准防护措施，额外的具体的防护措施也不会有效。 = 最低限度的感染控制措施 基于不同传播方式的预防措施 接触传播 飞沫传播 空气（飞沫核）传播 标准预防措施的要素 手卫生 呼吸卫生、咳嗽礼节 使用个人防护设备（PPE）避免与病人血液、体液、分泌物和破损皮肤的直接接触 安全注射操作 - 防止针头刺伤 /锐器伤害 潜在污染设备、物品和表面的安全处理（清洁和消毒/废弃物处理） 免疫 / 预防性治疗 标准预防措施备忘录 标准防护措施中的第一点：洗手 预防院内感染最有效的措施 – 针对寄宿细菌和暂住细菌 正确方法 – 洗净所有的表面 – 这比使用洗手液或延长洗手时间更重要 无推荐的频率 – 这应该由计划/完成的工作来决定 研究表明: 不良的洗手方法 – 没有洗净所有的表面 由于工作量或距离，减少了洗手频率 没有遵循指南或培训中的要求 洗手: 容易忽略的区域 在1978年的研究发现，手表面89％的部位被忽略了，最容易被忽略的部位是手指尖，指缝，手掌和拇指。 手背 手掌 最容易忽略的 较容易忽略的 未忽略的 如何正确地洗手? Contains 270 pages 如何正确地洗手? 咳嗽卫生 / 咳嗽礼仪 个人防护设备 保护衣服和皮肤 破损或者被污染后需要更换 洗手永远是去除和处理个人防护用具后的最终措施 个人防护设备 为了防止面部和眼睛受到 泼溅物、碰撞物或人工紫 外线的伤害，必须佩戴安 全眼镜、面罩或者其他防 护装置 … 锐器的管理 在使用任何污染的锐器时需要额外小心，包括针、注射器、玻片、吸液管、毛细吸管、刀片、柳叶刀和解剖刀等。 对锐器的防范措施 使用过的一次性针头在处理前不能弄弯、剪断、破损、翻新、不能从一次性注射器上移除，或者进行其他的手工操作。 一定要将他们丢弃在密闭、防扎和防漏的锐器 器皿中! 正确处理锐器 所有 锐器（无论污染与否）都要放入容器内 不能将容器装得过满！ (最多为容量的四分之三) 将容器放置在方便使用的地方 不要将针头护套再套上或者将针头从一次性注射器上取下: 会引发事故！ 如有需要，将容器高压灭菌后，再丢弃盛放锐器的一次性容器（绝对不能垃圾掩埋） 锐器的不规范管理 绝对不能把锐器丢弃到 垃圾堆里或者玻璃垃圾箱内 基于不同传播方式的预防措施 基于不同传播方式的预防措施是为病人或者可疑病人设计的，这些人被传播性较强的或流行病学上重要的病源体感染，而病原体是通过空气、飞沫或接触传播的，所以他们还需要额外的预防措施。 除了标准预防措施外，还必须采取基于不同传播方式的预防措施！ 基于传播方式的防护措施分类 接触：与病人或者环境接触时穿隔离衣和戴手套等 飞沫：在一米内使用外科用口罩和眼睛防护装置 空气：在进行气管内插管、吸管和雾化吸入治疗时需要佩戴颗粒防护口罩 (如果污染也需要佩戴） 应该单独使用或者联合使用！ 基于传播方式的防护措施要素 对于传染性ARD (急性呼吸系统疾病)，如果没有足够的单人病房，或者如果无法集中处理相同病原的病人，请保持感染病人与其他病人之间的距离 ≥ 1米。 如果不清楚病原体或病原体的传播途径，需要使用额外的防护措施。 做什么？ 医疗机构内尽量减少和避免接触感