第十二章卫生系统绩效评价讲解.ppt

* 中国卫生系统绩效评价结果 绩效评价指标 结果 排位 健康期望寿命（DALE） 水平 62.3 81 分布 0.78 101 反应性指数 水平 5.20 88-89 分布 0.91 105 卫生筹资公平性 0.64 188 卫生系统目标实现程度 67.50 132 绩效 健康水平绩效 0.80 61 总体卫生系统绩效 0.48 144 * 第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法 一、健康状况（health status） （一）衡量健康的传统指标 1.生命统计指标： 死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、预期寿命 2.疾病统计指标： 发病率、患病率、感染率和残疾率 （二）评价人群健康状况新指标 减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命年、伤残调整期望寿命 人群健康状况指标 定 义 应用 1.减寿人年数(potential years of life loss, PYLL) 某一人群在一定时间内，在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数 用于比较特定人群不同死因，反映某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度 2.无残疾期望寿命(life expectancy free of disability, LEFD) 运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，得到无残疾状态的期望寿命 LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映社会、经济发展和生活质量 3.健康期望寿命(active life expectancy, ALE) 以生活自立能力丧失率为基础计算而得 反映人群的生存质量 4.伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY) 人群的死亡损失健康生命年(years of life lost)和伤残损失健康生命年(years lived with disability)进行综合计算，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整 是一种合理的人群健康状况评价指标，可以较好地评价疾病负担；评价卫生规划及其实施效果，具有国际可比性。 5.伤残调整期望寿命(disability-adjusted life expectancy, DALE) 在寿命表的基础上，将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量。将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化为相当于完全健康状况下生活的年数。被WHO选为最合适的居民健康总体衡量指标。 * * 二、卫生系统反应性(responsiveness) 1.卫生系统反应性的概念 卫生系统反应性是卫生系统产出之一，它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。主要是对公众普遍合理期望的反应。 反应性可从两个角度进行分析：好的反应性是吸引消费者的手段之一；反应性与保护病人权利和为病人提供适当及时的服务有关。 从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容： 病人的基本人权 病人的满意度 * 二、卫生系统反应性(responsiveness) 目前WHO对卫生系统反应性的测量有两种方式： 知情人物访谈 家庭调查 测量反应性的重要意义： 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心；反应性涉及基本人权；卫生系统不需要大量的投入即可以改善反应性的部分指标；反应性的改善比健康的改善要快得多。 对个人的尊重部分 包括三个方面： 尊严 自主性 保密性 以病人为中心部分 包括四个方面： 及时关注 社会支持 基本设施质量 选择性 * 2.卫生系统反应性的构成 患者权益（Patient’s Right) 中华医学会医学伦理学会于1998 年4 月公布的《病人的医疗权利与义务》中列出的病人权利有6 条,其内容为: ①有维护生命,享受公正医疗的权利 ②在诊治中有获得自己病情、预后及选择和同意治疗计划的权利 ③有监督自己医疗权利实现,在支付医疗费用时有要