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附件一 工程价款（合同）结算内控审核结果表 建设项目名称 巢湖市裕溪河综合治理（滨湖南岸小区排水）工程施工 合同发包单位 巢湖市重点工程管理局 项目委托代建单位 / 单项工程（合同）名称 巢湖市裕溪河综合治理（滨湖南岸小区排水）工程施工 合同承包单位 合肥宇博建筑安装工程有限公司 招标方式 小额零星项目抽取 预算价（招标控制价） 700000.00（元） 合同总金额 700000.00 （元） 其中预留金 0.00（元） 合同结算方式 按实结算 单项开工时间 2013.10.02 单项竣工时间 2013.10.22 结算初审完成日期 单项已支付金额 0.00元 施工（结算）单位 编报金额 530098.15 （元） 说明及承诺： 1、本表中建设单位审核后金额（报送审计机关送审金额），仅作为合同相关方共同确认报送审计机关审计的初步结果，不作为合同双方结算的依据，最终结算金额以审计机关出具的审核结果为准。 2、本表中建设单位审核后金额已包括该项合同结算的全部金额，以此结果报送审计机关审计后，合同相关方均不再提出追加结算项目或调增结算金额的要求。并同意送审后经审计机关再有核减超出10%以上部分的审计费用由施工单位承担，建设单位予以代扣。 监理单位 审核后金额 530098.15（元） 委托代建单位 审核后金额 （元） 相关中介 审核后金额 （元） 建设单位审核后金额 （报送审计机关送审金额） （元） 施工（合同结算单位）意见： 负责人： 年 月 日（单位签章） 监理单位意见： 负责人： 年 月 日（单位签章） 建设单位委托相关中介审核意见： 负责人： 年 月 日（单位签章） 委托代建单位意见： 负责人： 年 月 日（单位签章） 建设单位意见： 负责人： 年 月 日（单位签章） 关联单位意见（注：相关设计等费用，合同发包单位与工程建设单位不一致时，工程建设单位应作为关联方签署相关价款结算的意见）： 负责人： 年 月 日（单位签章） 注：本表分单项（工程）合同填写。 附件二 建设项目价款结算审计申报表 送审 建设项目总体情况 项目名称 巢湖市裕溪河综合治理（滨湖南岸小区排水）工程施工 项目建设单位 巢湖市重点工程管理局 法人代表 丁传圣 立项批复文号 巢发改综字[2012]72号 初设批复文号 立项批复时间 2012年3月28日 初设批复时间 概算批复投资额 700000.00（元） 资金来源 国开行 开工时间 2013.10.02 项目联系人 李家俊 竣工日期 2013.10.22 项目联系人电话话 备案移交日期 已完成投资额 530098.15（元） 主要建设内容 及完成情况 滨湖南岸一期K12+00至K13+82段污水管道DN500管网建设，已完成。 审计立项依据 1、年度审计计划；2、政府交办；3、其它。（注：选择2或3应提供相应附件） 送审单项明细（可另行加页） 单项名称 施工（合同结算）单位 合同金额（元） 送审金额（元） 备注 巢湖市裕溪河综合治理（滨湖南岸小区排水）工程施工 合肥宇博建筑安装工程有限公司 700000.00 530098.15 合 计 700000.00 530098.15 申报单位负责人 申报单位（签章） 年 月 日 主管单位负责人 主管单位（签章） 年 月 日 审计机关受理前送达回执 申报单位送达人 送达日期 审计机关接收人 接收日期 审计机关 受理意见 审计机关受理后回复回执 审计机关送达人 送达日期 申报单位接收人 接收日期 注：本表一式两份，审计机关签署受意见后，返还申报单位一份。 附件三 工程价款结算审计送审资料清单 项目名称： 单位工