06第六章患者的清洁卫生研讨.ppt

（二）压疮的预防 预防措施 避免或减少摩擦力和剪切力的作用 避免摩擦力形成 协助患者翻身或搬运患者时，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作； 使用无损便器。使用时协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉； 保持床单、被褥清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦。 6－* （二）压疮的预防 预防措施 保护患者皮肤，避免局部不良刺激 保持患者皮肤和床单的清洁干燥 加强基础护理，清洁皮肤 大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离防护措施 6－* （二）压疮的预防 预防措施 促进皮肤血液循环 长期卧床患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习 患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩 对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩 6－* （二）压疮的预防 预防措施 改善机体营养状况 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 适当给予补充维生素C及锌 鼓励患者活动 尽可能避免使用约束带和应用镇静剂 病情许可情况下，协助患者进行肢体功能练习 6－* （二）压疮的预防 预防措施 实施健康教育 确保患者和家属的知情权 指导压疮预防的知识和技能 6－* （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者 由血红蛋白减少所致 发绀 皮肤黏膜呈青紫色 由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 6－* （一）颜色 发红 由毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致 生理情况见于运动、饮酒后；疾病情况见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等 色素沉着 由皮肤基底层黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深 6－* （一）颜色 黄染 皮肤、黏膜发黄，皮肤黏膜乃至体液和其他组织黄染时，称为黄疸 由血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病 6－* （二）温度 有赖于真皮层血循环量 提示有无感染和循环障碍 受室温影响，伴随颜色变化 6－* （三）柔软性和厚度 柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响 厚度受身体部位、年龄及性别因素影响 6－* （四）弹性与感觉 弹性 检查：前臂内侧提起少量皮肤 判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好 感觉 通过触诊评估 6－* （五）完整性与清洁度 完整性 检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结 注意皮肤有无损伤以及损伤的状况 清洁度 通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估 6－* 二、皮肤的清洁护理 皮肤清洁卫生指导 皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴(shower and tub bath) 床上擦浴(bed bath) 背部按摩(back massage) 6－* 背部按摩 （一）皮肤清洁卫生指导 采用合理的清洁方法 沐浴范围、方法和需要协助的程度取决于患者的活动能力、健康状况及个人习惯等。 6－* （一）皮肤清洁卫生指导 采用合理的清洁方法 沐浴原则 提供私密空间 保证安全 注意保暖 提高患者自理能力 预期患者需求 6－* （一）皮肤清洁卫生指导 正确选择清洁用品 根据患者的皮肤状况、个人喜好及清洁用品的性质、使用目的和效果选择洗浴用品和护肤用品 考虑患者喜好时，对于患者不宜使用的清洁用品需向患者讲明原因，劝阻患者使用 6－* （二）皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴 病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋浴或盆浴 床上擦浴 适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限，身体衰弱而无法自行沐浴的患者 6－* （二）皮肤的清洁护理 背部按摩 目的 促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生 观察患者一般情况、皮肤有无破损，满足患者身心需要 6－* 三、压疮的预防与护理 压疮(pressure ulcer) 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的治疗与护理 6－* （一）压疮发生的原因 力学因素 垂直压力 压疮形成与压力的强度和持续时间有密切关系 压疮发生与组织耐受性有关 6－* （一）压疮发生的原因 力学因素 摩擦力 由两层相互接触的表面发生相对移动而产生 作用于皮肤，易损害皮肤的保护性角质层 来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦 6－* （一）压疮发生的原因 力学因素 剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 剪切力发生时，毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂，阻断局部皮肤、皮下组织、肌层等全层组织的血液供应，发生深层组织坏死 6－* 剪切力形成图 （一）压疮发生的原因 局部潮湿或排泄物刺激 潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降 化学物质刺激使皮肤