目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析.pdfVIP

急诊医学 目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征 的临床疗效分析 官晓艳 作者单位：６４３０００ 四川 自贡，自贡市第一人民医院儿科 作者简介：官晓艳（１９７４ －），女，主治医师。 ［摘要］ 目的 比较同步间歇正压联合容量控制通气（ＳＩＰＰＶ ＋ＶＧ）与传统的辅助／控制 （Ａ／Ｃ）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的疗效和并发症情况。 方法 ６６ 例 ＮＲＤＳ患 儿随机分为 ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ组和 Ａ／Ｃ组，每组 ３３例，比较两组患儿不同时间的氧合状况以及并发症 情况。 结果 两组患儿动脉血氧分压／吸入氧体积分数（Ｐ／Ｆ）和肺泡 －动脉血氧分压比（ ａ／ ＡＰＯ２ ）均随时间推移而显著增加（F＝３１．２５、１６畅８２，P＜０．０５），ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ组 Ｐ／Ｆ和 ａ／ＡＰＯ２均显 著高于 Ａ／Ｃ组（F＝９．５４、６．７３，P＜０．０５），ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ组的氧疗时间和呼吸机使用时间均显著少 于 Ａ／Ｃ组，ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ组出现呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）和气漏的比例显著低于 Ａ／Ｃ组。 结论 ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ通气模式并发症低，安全有效，值得临床推广。 ［关键词］ 新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）； 同步间歇正压通气（ＳＩＰＰＶ）； 容量控制通 气； 辅助／控制通气（Ａ／Ｃ）； 疗效 ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００２ －１９４９畅２０１４畅０９畅０１６ Clinical analysis of the target volume control ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome GUAN Xiao －yan．Department of Paediatrics， the First Peoples Hospital， Zigong ６４３０００， China ［Abstract］ Objective Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ （ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ） ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｓｓｉｓｔ／ｃｏｎｔｒｏｌ （Ａ／Ｃ） ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＮＲＤＳ） ａｎｄ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Methods Ｓｉｘｔｙ －ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＮＲＤＳ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＳＩＰＰＶ ＋ＶＧ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ａ／Ｃ ｇｒｏｕｐ， ３３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ＳＩＰＰＶ ＋ＶＧ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ， Ａ／Ｃ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｓｓｉｓｔ ／ｃｏｎｔｒｏｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Results Ｐ／Ｆ ａｎｄ ａ／ＡＰＯ２ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｍｅ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ （F＝３１．２５， １６．８２， P＜０．０５）， ｗｈｉｌｅ Ｐ／Ｆ ａｎｄ ａ／ＡＰＯ２ ｉｎ ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ａ／Ｃ ｇｒｏｕｐ（F ＝９．５４、 ６．７３， P ＜０．０５）．Ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ＳＩＰＰＶ＋ＶＧ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ Ａ ／Ｃ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ （ＶＡＰ） ａｎｄ ｇａｓ ｌｅａｋａｇｅ ｉｎ ＳＩＰＰＶ ＋ＶＧ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ａ／Ｃ ｇｒｏｕｐ．Conclusion ＳＩＰＰＶ ＋ＶＧ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｈａｓ ａ