消化道多排CT扫描前准备对图像质量的影响.pdfVIP

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.82132 医学 消化道多排 CT 扫描前准备对图像质量的影响 秦伟英，张韡（通讯作者） （江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028） 关键词：消化道多排 CT 扫描；图像质量 中图分类号：R814.42 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.82.098 0 引言 多年来，对消化道进行非侵入性检查一直是临床 实践的难点之一。随着多排螺旋 CT 广泛应用，新的 扫描技术、后处理技术日益涌现，对消化道疾病检查 应用多排螺旋 CT 检查逐渐得到推广。研究认为，多排 螺旋 CT 具有较高的密度分辨率和空间分辨率，可以 同时评价胃肠道腔内、腔外以及腔壁本身的病理过程， 为消化道非侵入性检查提供了一个新的有效手段 [1]。 在对消化道等空腔脏器的检查的临床应用中，扫描 前对空腔脏器的特殊准备是决定图像质量、影响检查成 败的关键因素。为了清晰地显示消化道的走行及与毗邻 结构的解剖关系，在检查前的准备工作中需要使消化道 充分扩张，同时根据不同的检查目的引入不同种类不同 浓度的造影剂，使管腔充盈，以增加组织的天然对比。 1 资料与方法 1.1 研究对象。本组研究选择了 45 例肠道空腔脏器 疾病患者为研究对象，在多排螺旋 CT 检查前，分组 并对各组病例运用不同的方法进行肠道清洁，是否使 用盐酸山莨菪碱等低张药物抑制肠蠕动以及选取不同 的消化道内对比剂充盈肠腔，对获得的图像进行对比 分析，评判以上准备工作对图像质量的影响。以期通 过系统化规范化的 CT 检查前准备工作的应用，使得 消化道 CT 检查能够取得良好的检查效果，操作性更强。 1.2 研究方法。 1.2.1 肠道清洁药物的选择；将患者随机分为 3 组， 嘱患者在检查前 1 天晚餐后 2 小时服用肠道清洁药物。 第 1 组 将 硫 酸 镁 粉 剂 50g 溶 于 温 水 100mL， 快 速 服 用，30min 后再饮水 2000~4000mL。第 2 组以甘露醇 500ml 加水 500 ml 兑成 1:1 溶液口服。第 3 组以番泻 叶 30 g 加温水 500ml 浸泡 30 分钟后口服，共服用 3 次， 总计 1500ml。检查当日禁水、禁食。 肠道清洁程度评定标准。Ⅰ级：肠道准备良好， 全结肠无粪渣；Ⅱ级：肠道内有少量粪渣，大致不影 响观察；Ⅲ级：肠道清洁欠佳，可见有较多粪便，影 响观察；Ⅳ级：肠道清洁不佳，无法观察。 1.2.2 是否使用低张药物对肠管蠕动抑制效果的比较； 将需要增强检查的患者随机分成两组。第 1 组在检查 前 5 分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱（654-2）20mg；第 2 组不使用低张药物。通过观察肠管形态位置在增强检 查前后的变化情况判断低张药物抑制肠管蠕动的效果。 判断标准：优良：同组肠管的形态位置在增强前 后无明显变化；一般：1~2 处肠管形态位置有变化； 较差：3 处以上肠管形态位置有明显变化，无法对比。 1.2.3 消化道内对比剂的选择；上消化道检查：将来 诊 患 者 分 成 3 组。 第 1 组 扫 描 前 口 服 产 气 剂 3~6g 用 l0~20ml 水送服．同时嘱病人勿打嗝，立即上机。此法胃 壁与气体有较明显的对比。第 2 组扫描前口服 1.5% 泛 影葡胺 800~l000ml，充分扩张胃腔。此法能显示胃壁的 厚度和粘膜的形态。第 3 组饮清水 800~1000ml，此法应 用于需要行增强扫描的患者。水能与强化的胃壁形成鲜 明的对比。 十 二 指 肠 及 空 回 肠 扫 描 前 准 备： 平 扫 患 者 口 服 1.5% 泛影葡胺 1500ml，增强则口服温水 1500ml，分 三次饮入。第一次口服 500m1．1 小时后加服 500ml， 30 分钟后再次口服 500ml，全部口服完毕后等待 30 分 钟，空回肠基本全部充盈后再扫描。结肠及直肠的扫 描前准备：将患者随机分成 3 组。第 1 组经肛门注入温 水 800~1200ml；第 2 组为注入空气 1000~1500ml；第 3 组为注入 2.5％的甘露醇溶液 800~1200ml。观察不同类 别的造影剂对肠管充盈扩张的情况。 判断标准：优良：造影剂于肠腔内均匀充盈，各 段肠管均显示良好；一般：肠管内可见造影剂充盈， 但是部分肠管扩张不完全；较差：多处多段肠管内无 造影剂充盈，局部肠管萎陷无明显扩张。 2 研究结果 2.1 肠道清洁效果。口服番泻叶清洁肠道效果差，硫 酸镁和甘露醇清洁肠道效果相似。 2.2 低张药物应用效果。未使用低张药物组肠管有蠕 动。应用盐酸山茛菪碱后，可明显抑制肠管