2014年临床路径实施方案.doc

临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径实施方案。 一、临床路径定义与内容 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 成立组织，明确职责 姓名 职务 职称 备注 宋海锋 组长 副主任医师 内二科主任 魏建彬 副组长 副主任医师 外一科主任 潘国斌 组员 副主任医师 外三科主任 万军 组员 副主任医师 感染科主任 王文耕 组员 副主任医师 内一科主任 汪明星 组员 副主任医师 内三科主任 尤海英 组员 副主任医师 妇产科副主任 禤建锋 组员 副主任医师 五官科副主任 徐志威 组员 副主任医师 儿科副主任 1、在医教科的领导下，成立了临床路径管理小组，成员如下： 2、各临床科室成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 工作职责（1）小组职责：①制定临床路径实施方案并组织实施②组织人员培训③督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价④定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法。 （2）临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施②决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （3）护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分②监测临床路径表上应执行的项目③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施④协助和协调病人按时完成项目⑤记录和评价是否达到预期结果⑥负责提供病人与家属的健康教育⑦制定和执行出院计划⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。 、临床路径的实施 各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，，修订临床路径标准及临床路径表。 标准化医嘱标准化医嘱是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。 通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。 临床路径实施规范临床抗菌药物应用改善抗菌药物使用不规范状况。强化院内感染管理。加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。合理检查合理治疗合理用药。 社区获得性肺炎 急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI） 内二 脑出血 上消化道出血（2013年县级医院版） 内三 急性肾损伤 2型糖尿病 外一 腹股沟疝 自发性气胸 外二 股骨颈骨折 股骨干骨折 外三 慢性硬脑膜下血肿 睾丸鞘膜积液（2013年县级医院版） 妇产科 卵巢良性肿瘤手术治疗 自然临产阴道分娩 儿科 轮状病毒性肠炎 支原体肺炎 ICU 急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI） 五官科 老年性白内障 慢性扁桃体炎（2013年县级医院版） 康复科 腰椎间盘突出症 感染科 肝硬化腹水 合计 21 2014年月16日