糖尿病肾病-糖尿病第一大并发症.ppt

糖尿病肾病 －糖尿病第一大并发症 台州市博爱医院 徐涛明 一、概述 定义：糖尿病性肾病是指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，属全身性微小血管病变的一部分，也是糖尿病肾脏危害的主要表现。 发病情况：糖尿病性肾病的发生率以糖尿病的类型、发病年龄及病程长短的不同而有区别。  发病情况：在20岁以前得病的糖尿病病人比20岁以后约有50%的机会可以发生糖尿病性肾病。在40岁以后得病者，于得病20年后有2-4%的机会可以发生糖尿病性肾病。同样年龄在20-40岁的患者，病史在10年以内的dn的发生率为3%，10-20年为50%，而病史在20年以上的几乎100%并发肾病。统计指出，1型糖尿病临床dn的发病率约为40%，约半数因dn导致尿毒症。2型糖尿病临床dn的发病率和因dn导致尿毒症发病率明显低于1型糖尿病病人，但研究表明，2型糖尿病病人可明显加重心血管和视网膜并发症的发展。 二、病因 遗传因素 研究发现，糖尿病患者毛细血管基底膜较正常人明显增厚，患者儿女血糖正常者有轻度的基底膜增厚，说明遗传因素与发生微血管的病变有关。 内分泌紊乱 生长激素增高，2型糖尿病患者有明显增高外，幼年型患者也较为显著。分泌增多和糖尿病微血管病变有密切关系。生长激素可以促进蛋白质合成，促使基底膜蛋白质的合成和增厚。 代谢紊乱 临床实验研究证明，代谢紊乱是高血糖引起糖尿病微