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医德基本规范 哈尔滨医科大学人文社会科学学院 孙福川 一、医德规范简介 （一）医德规范的概念 医德规范是指作为医德行为主体的医务人员，在处理职业事务的实践中应该遵循的道德行为准则，即医务人员在医学职业道德生活中应当达到的角色要求。 （二）医德规范常见的表述形式 1. 戒律 《黄帝内经》：“疏五过论”、“惩四失论”；明代陈实功“五戒十要”中的“五戒”等。 2. 誓言（誓词） 《希波克拉底誓言》；《中国医学生誓词》等。 3. 宣言 《日内瓦宣言》；《赫尔辛基宣言》；《夏威夷宣言》、《医师宣言》等。 4. 法典（守则） 《纽伦堡法典》、美国《病人权利典章》等。 （三）医德规范的特有本质 人类追求健康利益的客观要求；医学道德生活规律的必然反映；医务人员自身价值的主观诉求；医学道德生活状态的理想境界。从而言之，医德规范是客观与主观的统一体。 （四）医德规范的重要地位 1. 理论地位 医学伦理学活的灵魂和重点内容；医德规范体系的主要构成部分；现代医学职业精神的基本载体。 2. 实践地位 医疗保健政策设计的依据之一；医院管理机制建设的指南之一；医德行为善 （五）走出医德规范的认识误区 1. 认识误区 所谓医德规范无非就是几条或几十条文字规定；所谓医德规范无非就是卫生行政官员的长官意志；所谓医德规范无非就是病人和老百姓对医务人员的约束；所谓医德规范无非就是医务人员不得不尽的义务。 2. 走出误区需要解决的认识问题 医德规范实质上是什么？医德规范是从哪里来的？医德规范的价值究竟是什么？…… 这些问题可以概括成一句话：医德规范与医务人员到底是什么关系？ 可能的标准答案：医德规范的实质和来源都离不开医务人员的医德实践；医务人员是医德规范建设的真正主人；医德规范是医务人员走向医德自由王国的必由之路。 二、我国现行医德规范文献举要 （一）中国《医务人员医德规范》 1988 年 12 月 15 日 ，国家卫生部颁布《医务人员医德规范》。指出①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。②尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。④廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。⑤为病人保守医密，实行保护性治疗，不泄露病人的隐私和秘密。⑥互尊互学，团结协作。正确处理同行同事间的关系。⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 结构分析：整个七条内容可以分成四个组成部分：一是基本准则（第一条）；二是待患准则（第二、三、四、五条）；三是同事准则（第六条）；四是学风准则（第七条）。重点内容：文献的第二个组成部分即待患准则。 （二）《中国医学生誓词》 1991 年，国家教委颁布《中国医学生誓词》。指出：健康所系，性命相托。当我步入神胜医学学府的时刻，谨庄严宣誓：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰苦，执着追求，为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。” 第一自然段：揭示了医学的本质和医德基本理念；第二自然段：表明了该文献的用场；第三自然段：概括地提出了学医的要求；第四自然段：概括地提出了行医的要求。 （三）《临床医师公约》 1996 年 9 月，医务界 28 位两院院士制订和倡导，有吴英恺执笔编写了《临床医师公约》。 文献全文为：全心全意为人民服务，为我国社会主义医疗卫生事业服务。医术上精益求精，团结协作，保证医疗质量，努力进取创新。维护严肃严格严密的医德医风，廉洁行医，抵制一切不正之风。倡导敬业尊师，积极扶植后学，努力提高临床服务艺术。积极开展卫生科普工作，提高群众防治疾病知识和自我保健意识。 从《临床医师公约》可以看出院士共识：危机意识，责任意识，建设意识。四大亮点：针对性，高标准，大医德观，自律精神。 （四）我国现行医德规范文献评论 1. 古今比较 古代：术德紧密结合，突出个人体会，强调个人修为；现代：医德要求相对独立，突出职业精神，强调职业实践。 2. 中外比较 中国：言简意赅，易记易背，注重倡导，重视自律，强调美德；要求抽象，操作性差；西方：规定具体，易于操作，注重底线，重视他律，强调责任；要求过细，能动性差。 3. 比较后的启示 现实：优劣并存；建设：扬长补短。 三、医患规范阐释 （一）平等待患 1. 理论依据 患者享有平等的医疗保健权利；平等是现代社会处理人际关系的首要准则；医患关系和谐论首先是平等论。 2. 主要内容 医患双方交往时平等相处；医方对所有病人一视同仁