微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效比较分析.docVIP

微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效比较分析 　　摘要：目的 探讨微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的疗效比较。方法 选取2015年3月～2015年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为两组各40例，对照组患者使用开颅手术治疗，研究组患者使用微创手术治疗。结果 研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 微创手术治疗高血压脑出血有利于减少手术时间以及术中出血量，降低并发症发生风险。 　　关键词：软通道微创手术；开颅手术；高血压；脑出血；并发症 　　高血压脑出血是临床神经科常见危重疾病之一。临床表现同出血位置、出血量以及患者全身状况有关，通常表现是突发剧烈头痛并伴有呕吐、恶心、躁动、昏迷及神经功能障碍[1]。传统上该病治疗主要使用急诊开颅手术，但开颅手术的创伤大，影响到患者的康复。我院在高血压脑出血患者的治疗过程当中，使用微创手术治疗取得理想效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年3月～2015年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，男46例，女34例，年龄43～69岁，平均年龄（58.1±1.2）岁。CT显示患者的平均血肿量为（35.3±5.4）ml。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者一般资料无明显差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组患者使用开颅手术治疗，患者全身麻醉之后，根据CT定位血肿中心投影，行5cm的纵行切口，在撑开患者的皮肤并暴露颅骨之后，钻孔扩大骨窗，约2cm×2cm，之后切开患者的硬脑膜锐性分离蛛网膜，应用吸引器来清除血肿[2]。清除结束之后放置引流管，在头皮下开另一个口进行引流，手术结束之后依次缝合患者头皮[3]。 　　1.2.2研究组 研究组患者使用软通道微创血肿穿刺引流术，使用CT确定血肿的中心靶点植入引流管，患者局部麻醉条件下进行手术，选择最大的血肿层面中心作为靶点，并且要避开大血管以及重要功能结构[4]。应用颅钻钻透颅骨之后，使用软通道穿透脑膜，扩张脑膜抽出不凝固血肿之后植入引流管，接引流袋，夹闭引流管2h后反复引流[5]。冲洗液化的过程2次/d，术后患者复查头颅CT，残留血量10ml后拔引流管。 　　1.3疗效判断标准 参考美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分标准，记录对比两组患者的手术时间、手术出血量以及术后并发症等指标。患者疗效判断标准方面，①显效：治疗之后患者的神经功能缺失评分同治疗前对比下降80%～100%。②有效：治疗之后患者的神经功能缺失评分同治疗前对比下降40%～80%。③无效：治疗之后患者的神经功能缺失评分同治疗前对比下降40%[6]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P0.05具有差异统计学意义。 　　2 结果 　　对照组40例患者显效17例，有效18例，无效5例，有效率为87.5%，研究组40例患者显效16例，有效23例，无效1例，有效率为97.5%，研究组患者的有效率优于对照组，差异无统计学意义（P0.05）。同时研究组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生情况均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 结论 　　急性脑出血有起病快、发展迅速、病死率高以及意识障碍出现早等特点。脑出血后的血肿占位以及血肿附近组织的水肿可以说是导致患者死亡的重要影响因素。研究显示脑出血患者病灶附近水肿区域同急性脑梗附近半暗带的病理过程较为类似，出血诱发脑组织以及机体的病理反应。血肿压迫、脑组织损伤以及血肿分解产物释放活性物质，导致患者的局部脑血流下降。高血压脑出血通常在出血后20min停止生成血肿，研究显示再小的基底节区血肿也会压迫附近的脑组织，分解产物对附近脑组织产生毒性作用，所以要及时清除血肿。脑神经元属于不可再生的细胞，降低脑出血之后神经元细胞死亡也是脑出血治疗的关键，因此在伤后0.05），不过研究组患者的手术时间短、手术出血少并且术后并发症较少（P0.05）。 　　综上述，同开颅手术比较而言，微创手术治疗高血压脑出血有利于减少进一步损伤以及术中出血量，降低并发症发生风险。 　　参考文献： 　　[1]李智强，丁建奎，吴喜.脑出血开颅术与钻孔术治疗体会[J].中华神经外科杂志杂，2014，27（4）：397. 　　[2]董玉贵，孙胜.微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].中国医药导报，2013，9（11）：87-88. 　　[3]莫浩伟，唐伟泰，黄规云.微刨颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：60-61. 　　[4]崔斌.颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血40