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定西市优秀人才促进会稿件处理单 来稿单位 临洮县人民医院 作 者 师红英 标 题 中西结合治疗中风偏瘫38例体会 日 期 2007、8、5 字 数 编 号 电 话 3313881 编辑部意见 请祁主任审定。 签 名：曲海琳 2007年8月5日 责任编辑意见 签 名： 年 月 日 专业委员会主任意见（专业性稿件） 已经修改，同意发表！ 签 名：祁得录 2007年8月10日 主编或副主编意见 签 名： 年 月 日 中 西 结 合 治 疗 中 风 偏 瘫 38 例 体 会 临洮县人民医院 师红英（3313881） 【摘 要】本文通过对38例中风偏瘫患者采用中西结合治疗的临床观察总结，发现治愈12例（31.6％），有效23例（60.5％），无效3例（7.9％），总有效率为92.1％。认为应用西医降颅压，溶栓，扩血管等疗法，对脑血管急性期疗效明显。而祖国医学通过中药、针灸等治疗手段可调补患者阴阳气血的虚损，消除血瘀内结，痰阻气滞之病理，促进患者功能恢复。因此，积极开展中西医结合治疗“中风”偏瘫是提高其治愈率，减少伤残率的有效途径。 【关键词】中西医结合 治疗 中风偏瘫 “中风”也称“脑血管意外”，“脑卒中”，是临床常见病、多发病，病死率与致残率均高。据国内1993—1995年几次流行病学调查，我国中风发病率为1.27‰—1.8‰，死亡率为0.6‰—1.2‰，每年死于中风患者近100万，幸存者中3/4不同程度丧失劳动能力。我院从2000—2003年采用中西医结合治疗“中风”偏瘫患者38例，经临床观察，取得满意疗效，现总结如下： 1、临床资料 1.1一般资料：共观察“中风”偏瘫患者38例，其中男28例，女10例，年龄40—78岁，平均年龄57岁。 1.2诊断：①西医诊断：出血性脑血管意外，突然发病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛呕吐等颅内压升高症状，有偏瘫、失语等脑局灶体征。应常规进行CT检查证实临床诊断，多可见高密度阴影，小量脑出血可做腰穿查脑脊液，多为血性，呈洗肉水样，而蛛网膜下腔出血时脑脊液亦呈血性，但均匀一致；缺血性脑血管意外发病前可有短暂性脑缺血发作，症状多在几小时或更长时间内加重，神经系统局灶性症状多在发病后10余小时或1—2日内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但偏瘫、失语等局灶性体征明显，脑脊液无色透明，多正常，CT检查早期多正常，24—48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶，如梗死灶体积较大则可有占位效应。出血性脑梗死呈混杂密度改变，如病灶较小或脑干、小脑梗死CT检查可不显示。②中医辩证分型：风痰瘀血，痹阻脉络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，喉中痰声漉漉，吞咽不利；肝阳暴亢，风火上扰；半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦有力；气虚血瘀型，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色光白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦；痰热腑实。风痰上扰型：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大；阴虚风动型：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠， 眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数；痰热内闭清窍型：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项北身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数；痰湿蒙塞心神型：素体阴虚，湿痰内蕴，发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓；元气败脱，神明散乱：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。 1.3治疗方法：①西医治疗：出血性：a.应保持安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识的变化，如意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时，然后酌情安放胃管；b.水电解质平衡和营养：病后每日输液量可按尿量+500ml计算，如有高热，多汗，呕吐或腹泻者，可适当增加液量，每日补钠50—70mmol/L，补钾40—50mmol/L，糖类13.5—18g；c.控制脑水肿，降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3—5天后逐渐消