护师职称论文.doc

护师职称论文 不可否认，很多临床医生写文章主要是为了职称晋升，或者评奖等。我当然也包括在内。临床工作中，由于本人有些小作发表，科内进修医生，护士经常请教我：LL医生，你帮我想个题目嘛，我去收集资料，请你吃饭！去年晋升副主任，就差文章，报都没敢报！！　　　　下面结合自己的体会，谈谈如何进行临床论文的写作方法和发表途径。　　文章的写作指导　　方法一：从文献中来选题。这是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。广泛阅读，才能激发好的思路。但这里存在这样一个问题，就是你能看的，别人也能看，甚至是你不能看的（或仅能看到摘要），别人也能看。因此，要想获得比别人更多、更有用的信息，就只有两种方法：（1）阅读量很大，但这并不现实，因为大家上班已经很辛苦了，（起的比鸡还早，睡的比小姐还晚就是我们真实的写照），下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的阅读量。（2）：如果方法（1）不可行，要获得更有用的信息的途径是（3）阅读高水平的临床杂志，如果你外文好，则世界范围内的四大名刊是必须要读的（JAMA，NEMJ、lancet?、BMJ），学习学习别人的研究设计、统计方法对自己很有好处。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必须要阅读了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必须要读的，你搞儿科的pediatrics中文版就必须要读，这些都是再各自领域内的顶级杂志，多读读，思维就开了许多。　　　　从文献中来选题，也有不同的级别，我把它分为几个级别，如果你掌握后面的级别的话，SCI不在话下。　　　　一级：完全照搬型：看见别人写了一篇“新生儿颅内出血50例临床分析”，就想：喔，这题目可以写，我们科也有很多颅内出血病例。然后就总结病例，这种属于典型的完全照搬型，没有任何新意。　　　　二级：借鉴型：这里面又要分借鉴型（初级），借鉴型（中级），借鉴型（高级）。　　1.借鉴型（初级）：别人写了“影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析”，他一看：喔这题目可以，统计方法也不错，然后就借鉴来写一篇：“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析”方法与别人一样，但研究的对象不同。　　　　2.借鉴型（中级）：借上面的例子。某人借鉴别人的方法，想写“影响新生儿颅内出血预后的危险因素分析”，结果查询发现，类似文章已经有了。怎么办？那就改写为如下题目（限制研究对象）：　　（1）影响早产儿颅内出血预后的危险因素分析　　再次检索发现，这样的文章也有很多了，那怎么办？就再次限定研究研究对象。　　由(1)改为（2）影响低出生早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现，这样的文章还是有很多，那怎么办？就再次限定研究对象如下　　（3）影响极低出生体重早产儿颅内出血危险因素分析。再次检索发现，这样的文章已经不多，但已经有报道，估计照这题目写下去可能发不了核心、或CSCD或SCI，那怎么办？这时候再次限定研究对象就已经很难了，因为人群已经被限定的很小了。这时候就应当限定研究疾病。可将（3）改为如下：　　（4）影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析。这时候就是研究在特定状态（呼吸窘迫综合征）下特定人群（极低出生体重早产儿）的颅内出血预后的危险因素。如果还有，则可限定为其它疾病，如（5）影响败血症极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析。等等等等。　　　　借鉴型（高级）：这种级别，往往需要有很强的统计学技能，往往需要有一定的科研培训。当然不完全绝对。还是举上面的例子。　　某人想写（4）影响呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿颅内出血预后的危险因素分析,结果发现国外已经有人发表过了，怎么办？这时候还要写该题目，就需要在统计上下功夫，在设计上下功夫。具体如下　　A：更严格设定两组极低出生体重儿的体重、胎龄相差值：体重相差不超过500克，胎龄相差不超过1周　　B：更严格设定存活组与死亡组的对照例数：1：2最好，1：1可接受，（同时要满足条件A）　　c：两组间要比较的某些指标必须有，如果没有，该例就剔除。（如必须要有头颅B超检查），哪怕这样会损失很多样本量也要坚持。设定越严格，则误差越小，可信度越高，越容易接受（当然也越难，不然怎么叫高级借鉴型）。　　　　三级：全坤大挪移：这一级需要很深的造诣，基础理论功底要深厚，同时也要有一定悟性才可以。举例说明：某人看见science上发表了一篇文章，讲“马儿为什么跑的快（2004年）？原来是调控其大腿神经肌肉联接处CA通道基因可在短时间内突然大量开放”，这时候如果你去想“如何让马跑的更快就没有太大创新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鉴该思维，去研究“重症肌无力”时该基因的表达变化。这就完全是创新，一个新的临床课题就产生了，相信这样的文章，发SCI应该很有冲击力。