伤科特殊检查法-给学生(附件).doc

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骨与关节特殊检查法 臂丛神经牵拉试验(Eaton Test): 操作方法:患者取坐位,医生一手扶患者的头部患侧,另一手握患腕,将其上肢外展,两手作反向牵拉,若有出现颈痛及或上肢放射样痛麻木即为阳性。 临床意义:说明臂丛神经受压,提示颈椎病或颈椎间盘突出 椎间孔挤压试验(Spurling Test) 操作方法:患者取坐位,颈后伸,略歪向患侧,医生以双手交叉置于患者头顶向下逐渐按压,若出现颈痛及上肢放射痛或疼痛加重者即为阳性。 临床意义:臂丛神经受压,多见于神经根型颈椎病 椎动脉扭转试验 操作方法:患者取坐位。医生使其头后伸并向侧方旋转,若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。 临床意义:提示颈椎病椎动脉型 叶加森氏(Yergason`s)征(又称肱二头肌抗阻力试验) 操作方法:患肢屈肘90度,医生 一手扶住肘部,另一手握住腕部,嘱患者用力作外展外旋屈肘动作,医生给予阻力,如出现肱二头肌腱滑脱,或结节间沟处产生疼痛为阳性征。 临床意义:主要用于诊断肱二头肌长头肌腱滑脱或肌腱炎。出现滑脱者为肱二头肌腱滑脱,结节间沟疼痛者为肱二头长头肌腱炎。 疼痛弧 操作方法:嘱患者外展肩关节,当外展60-120范围内出现肩部疼痛者为阳性征,这一特定区域的外展疼痛称“疼痛弧” 临床意义:在此范围内由于冈上肌腱在肩峰下受到摩擦而出现疼痛,考虑为冈上肌腱炎。 密耳氏(Mill`s)征 操作方法:前臂旋后位伸直肘关节时肘部无疼痛;若腕关节屈曲、将前臂旋前并伸直肘关节,若肱骨外上髁处疼痛为阳性。 临床意义:肱骨外上髁炎(网球肘) 前臂伸肌抗阻力试验(Cozen) 操作方法:患者屈腕屈指,医生将手压于各指背侧,嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节,若出现肱骨外上髁疼痛为阳性。 临床意义:提示肱骨外上髁炎 屈腕肌抗阻力试验 操作方法:患者伸腕握拳后屈腕,同时与医生作对抗(医生将其腕关节背伸),如出现肱骨内上髁疼痛为阳性。 临床意义:肱骨内上髁炎 三角软骨盘挤压试验 操作方法:患者坐位,医生用一手握住患者前臂下端,另一手握住其手部,用力将腕屈曲、并向尺侧屈曲旋转挤压,若尺骨远端部疼痛者为阳性征 临床意义:提示三角软骨盘损伤 芬克斯坦氏(Finkel-stein`s)征(握拳尺偏试验) 操作方法:患者作拇指内收屈曲,余四指屈曲握拳后将腕关节尺偏,桡骨茎突部疼痛为阳性,有部分患者表现为拇指内收屈曲时就可出现疼痛。 临床意义:提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 丁尼尔氏(Tinel`s)征(腕叩诊试验) 操作方法:轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带的中点,若出现桡侧三个半手指麻木或加重等异常感觉时为阳性。 临床意义:腕管综合征 屈腕试验 操作方法:将腕关节极度屈曲,引起桡侧三个半手指麻木或加重为阳性。 临床意义:提示腕管综合征 Babinski`s征(巴彬斯基征) 操作方法:医生用钝尖物轻划患者足底外缘,方向由后向前。出现拇趾背伸,余四趾轻度外展者为阳性。 临床意义:提示锥体束损害。颈椎病患者出现此征,提示脊髓型。 Hoffman`s征霍夫曼氏征 操作方法: 将患者前臂旋前,掌面向下。医生左手握住患者前臂近腕关节处,右手食指和中指夹住患者中指,先向前上方提拉,再用拇指的指甲快速向下弹刮其指甲。如有拇指屈曲内收,其余手指末节有屈曲动作时,为阳性。 直腿抬高试验及加强试验 操作方法: 患者仰卧,下肢伸直。在膝关节伸直的情况下,逐渐向上抬起患侧下肢,医生计量下肢与床面的夹角。 正常时应超过60°而不痛,若未达到60°而出现腰痛伴有下肢放射痛,且不能直腿抬高者,则为直腿抬高试验阳性,(需与健侧对比)。 此时医生将患肢下降5~10°至疼痛消失,再将其踝关节极度背伸,若患者再次出现腰痛及下肢放射痛,则为足背伸加强试验阳性。 股神经牵拉试验 操作方法:患者俯卧,下肢伸直。医生一手压住患者腰骶部,另一手握住患侧踝部或托住膝部,使患侧下肢向后过度伸展,若出现沿股神经支配区放射性疼痛者为阳性。 临床意义:股神经受压,用来诊断L3~4椎间盘突出。 挺腹试验及挺腹加强试验 操作方法:患者仰卧,双手放于腹部;以头部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患侧放射痛即为阳性。 若疼痛不明显可做其加强试验。其做法为在上述动作基础上,深吸气后屏住呼吸片刻,若出现疼痛为阳性。 临床意义:提示腰骶神经根受压,用于诊断腰椎间盘突出症。 屈颈试验 操作方法:患者仰卧。医生一手按于患者胸前,另一手置于患者枕后;两手协调用力使患者屈颈,如出现腰痛腿痛即为阳性。 临床意义:提示神经根受压,可用于腰椎间盘突出症的诊断。 颈静脉压迫试验(Naffziger 奈夫在格征) 操作方法:患者仰卧。医生用两手分别压迫两侧颈静脉片刻,如引起腰痛及坐骨神经痛即为阳性;压迫颈静脉并

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