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卫生服务研究方法 卫生服务研究的特点 研究内容的广泛性 研究因素的复杂性 研究结果的时效性 研究方法的多样性 研究方法分类 调查研究与试验研究 定量研究与定性研究 宏观研究与微观研究 相关研究方法 调查研究——主要特点是所要研究的问题 和因素客观存在 试验研究 —— 有可比性的现场干预试验 综合评价研究 文献研究 —— Meta分析（荟萃或系统分析） 政策研究 科学研究的基本步骤 课题的选择 课题评价的三项原则 需要性 创造性 科学性 可行性论证的三个方面 主观条件 客观条件 成果应用 选择课题时需考虑的因素 问题的重要性及其影响以及需待解决的迫切性 与资助机构目标的相关性 问题的可调查性，方法的可行性 成功的机会，成功以后的预期影响 在人员培训和其他研究能力方面有无增强实力的附带效益 抽样调查的优点 节省人力、财力、时间 调查有可能做得更充分、更深入 可以有较高的准确性 定量研究 Quantitative research 优点 可进行计量分析 由于标准化和精确化程度较高、可检验性强，因而结论较客观、科学 缺点 容易忽略深层次的问题和现象 有些卫生服务问题难以用数据界定而无法使用 有些卫生服务问题具有独特性而无法得出普遍的经验概括 定性研究Qualitative research 是研究社会现象的一种广泛采用的方法和手段。 以问题开始，为了获得问题的答案，研究人员需 要收集大量资料。 收集到的资料通常是以文字、声音、图象等形式 表示，而不是数字形式。 是一个发现问题的过程，并可以帮助解释定量研 究的结果，回答事件为什么会发生。 定性研究的优点 对少量样本深入研究，可观察和分析错综复杂的社会现象和不易控制的影响因素，以了解事物或研究问题的复杂性。 注意事件发生的自然情境，有利于获得真实可靠的信息。 采用高度灵活的方式，可对研究者不熟悉的事物或现象进行探索性研究。 通过归纳法自下而上地建立理论，更可能对理论有所创新。 有着定量研究无法替代的作用。 定性研究的缺点 通常采用目的抽样而不是随机抽样对小样本人群深入调查，而且样本通常不是全部事先指定的，可以随着现场调查情况进行调整，因此研究结论不一定具有普遍性，不能外推。 研究结果不可避免地带有主观性，主观性分析可能获得真知灼见，也可能导致谬误，因此无法准确测量其信度和效度。 因缺乏客观评价标准难以对不同的研究结论进行检验。 深入细致分析较费时费力。 定性研究与定量研究的关系 可以为定量研究作准备 可以解决定量研究无法解决的一些问题 可以与定量研究结合，从多个角度阐述同一个研究问题，增加研究结果的可信度 定性研究的分类 访谈（Interview） 专题小组讨论（Focus Group Discussion） 选题小组讨论（ Nominal Group Discussion） 观察法（Observation） 案例研究（Case Study） 地图法（Map） SWOT分析 访 谈 主要通过访谈员有目的地与被访谈者交谈 或向其提问来了解被访谈者的认知、态度和行为等。 形式 结构式访谈（structured interview） 半结构式访谈（semi-structured interview） 深入访谈（in-depth interview） 结构式访谈的特点 访谈的每个题目相同 访谈问题的顺序固定 访谈每个对象的措词保持一致 对访谈技巧的要求相对不高（类似问卷调查） 半结构式访谈的特点 访谈的题目不固定，只是提纲或粗略的问题 访谈问题的顺序也不固定，可作调整 受访谈技巧和对访谈问题的熟练程度影响较大 深入访谈的特点 访谈的主题一般只有1～2个 没有明确、固定的问题 需询问更多的问题和细节 对访谈技巧的要求最高，尤其是试探技巧 访谈的基本要求 给予被访谈者充分自由叙述的空间 既能控制访谈主题又能通过试探获得尽可能多的信息 避免让访谈员的看法影响到被访谈者的回答 具体的访谈技巧 选择合适的访谈环境 利用开场白取得被访谈者的理解和信任 注意访谈问题的顺序 提问要清晰明确，使被访谈者容易理解 善于中立的试探 注意倾听并给予被访谈者语言或肢体方面的回应 控制主题 尽量避免回答被访谈者的提问 在访谈中避免太多的记录 中立的试探 主要作用 引导被访谈者作出更完全更准确的回答，或至少给予一个最低限度可接受的回答。 对被访谈者的回答作组织结构整理，并保证所有需访谈的题目没有遗漏、不相干的信息尽量不要被包括进来。 如何进行中立的试探？ 复述问题 复述回答 表示理解和关心 停顿 提问一个中立的问题或评论 示 例 您认为当前影响当地社会安定的主要问