出疹性疾病的诊治指导.ppt

出疹性疾病的诊治 谷妇 什么是皮疹？ 皮疹是出疹性皮损的统称 皮疹的特征及分类 一、斑疹：斑片状，皮疹未超出皮肤表面 皮疹的特征及分类 二、丘疹：皮疹突出皮肤表面，丘状。 皮疹的特征及分类 三、斑丘疹：丘疹下有红色斑疹底盘。 皮疹的特征及分类 水疱： 皮疹的特征及分类 脓疱： 皮疹的特征及分类 结节： 皮疹的特征及分类 紫癜： 皮疹的特征及分类 荨麻疹： 病因分类 一、急性病毒感染性皮疹 二、细菌感染所致皮疹 三、变态反应所致皮疹 四、血液病所致皮疹 一、急性病毒感染性皮疹 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 艾滋病 麻疹 病因：麻疹病毒 途径：上呼吸道 人群：小儿多见 季节：冬春 传染性：强 潜伏期：8~12天 临床分期：四期 特征性病变：麻疹粘膜斑（柯氏斑） 预防：麻疹疫苗接种 麻疹----临床表现（分期） 前驱期（卡他期）： 全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。 卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。 柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。 出疹期： 毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始） 出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F形 透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色， 2~5天出齐，此期加重者可并发肺炎 恢复期：皮疹出齐后，中毒症状减轻，体温下降，出现糠麦脱屑， 色素沉着1~2周消失。 麻疹 重症麻疹：并发有肺炎者 曾接种过麻疹疫苗者，皮疹及发热不典型 风疹、幼儿急、猩红热相鉴别 治疗： 1、加强护理，预防并发症 2、高热：退热剂如恬倩 3、烦躁：可用安定及苯巴比妥钠镇静 4、剧咳：可用小儿止咳糖浆 5、出疹时：中药芫荽30克+西河柳30克水煎服 6、治疗并发症 麻疹粘膜斑  风疹 病因：风疹病毒 途径：呼吸道 冬春好发 儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征） 潜伏期：14~21天，平均18天 症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽， 出疹：发症1~2天出疹，自面部一天内蔓延至全身，淡红色斑 丘疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症 与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别 治疗：隔离，无需特殊治疗 幼儿急疹 病因：疱疹病毒6型 冬春好发 6个月~2岁婴幼儿 潜伏期：8~14天，平均10天 起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出 红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内 消失，无色素沉着 鉴别：麻疹、风疹、药物疹 治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯 巴比妥类） 水痘 病源：水痘-带状疱疹病毒 传染性强 冬春好发 儿童多见 孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征” 潜伏期：12~21天 有接触史，低~中度发热，躯干及面部向心性分布的泪 滴样水疱，直至结痂，不留瘢痕 治疗：隔离，清洁，宽松着装，溃面可用白色洗剂， 必要时用抗菌素。 病因：乙型溶血性链球菌 途径：呼吸道 冬春高发 2~8岁多发 潜伏期：1~12天 上感史+猩红热接触史 “杨梅舌”（病初3~4天出现） 24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥 漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小 达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。 治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。 * * 麻疹粘膜斑 麻疹 麻 疹 麻 疹 麻 疹 麻风腮疫苗预防 2岁时， 邰丽华得了麻疹， 高烧不退， 又因为注射了 过量的链霉素 而失去了听力。 邰丽华 孕妇风疹 皮疹变化：红斑疹—丘疹—水疱—破溃—结痂—脱落 水痘水疱期 二、细菌感染所致皮疹 猩红热 *