排便活动的评估讲述.ppt

（一）影响排便因素的评估 1、年龄（age） 2、食物与液体摄入 3、心理因素（psychological) 4、社会文化因素 5、活动 6、个人排泄习惯 7、疾病 8、治疗和检查 9、药物 2、粪便嵌塞 概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 （1）原因：①便秘未及时解决 ②粪便滞留在直肠内 ③水分被吸收 ④粪块变大不能排出 （2）症状和体征：①有排便冲动 ②腹部胀痛 ③直肠肛门疼痛 ④有少量液化粪便渗出 ⑤不能排出粪便 粪便嵌塞病人的护理 1、早期用栓剂、口服缓泻 剂 2、先油类保留灌肠，2-3h 后再清洁灌肠 3、人工取便 * 1、本门课程本学期共 96学时，其中理论 62学时，实验34学时。 2、考试课。 对不起！ 需要方便一下！ 第十一章 排泄 第一节 排便护理 一、排便活动的评估 二、排便异常的护理 1、了解有关解剖生理。 2、熟悉排便活动的评估。 3、掌握排便异常的护理。 4、认真观察，正确评估。 概述： 人体排泄废物的途径有： 皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。 消化道和泌尿道是主要的排泄途径。 今天重点讲： 第一节 排便护理 直肠 第一节 排便护理 1.食用大量绿色蔬菜（正常） 2.动物血或含铁剂药物（正常） 3.上消化道出血 4.下消化道出血 5.胆道梗阻 6.肠套叠、阿米巴痢疾 7.痔疮或肛裂 8.霍乱、副霍乱 1.暗绿色 2.无光样黑色 3.柏油样便 4.暗红色 5.陶土色 6.果酱样 7.鲜血或便后滴血 8.“米泔水”样 成人： 黄褐色 或棕黄色 婴儿： 黄色或金黄色 颜色 （重点） 1.便秘 2.消化不良或急性肠炎 3. 肠道部分梗阻或直肠狭窄 1.坚硬、栗子样 2.稀便或水样便 3.扁条形或带状 成形、柔软 形状 膳食种类、数量、摄入液体量、大便次数、消化器官功能 成人： 100～300g/d 量 肠活动增强或减弱 成人超过3次/d， 或每周少于3次。 成人1～3次/d， 婴幼儿3～5次/d 排便次数 原 因 异 常 正 常 特性 1.严重腹泻 2.下消化道溃疡或恶性 肿瘤 3.上消化道出血 4.消化不良、乳儿糖类未 充分消化或吸收脂肪酸 产生气体呈酸性反应 1.恶臭 2.腐败臭 3.腥臭味 4.酸臭味 因膳食种类而定 气味 1.肠炎 2.痢疾、直肠癌 3.肠道寄生虫感染 1.混有大量黏液 2.伴有脓血、粘液 3.蛔虫、蛲虫、绦 虫节片 食物残渣、上皮细胞细菌、代谢废物（胆色素衍生物、钙、镁、汞等）、少量粘液 内容物 原 因 异 常 正 常 特 性 （三）常见的异常排便 1、 1、便秘 便 秘 便秘病人的护理 腹泻（diarrhea）：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 （1）常见原因：①饮食不当； ②使用泻剂不当； ③紧张焦虑； ④消化系统发育不成熟； ⑤胃肠道疾患 （2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、 腹痛、里急后重等。 3、腹泻 1、去除原因 2、休息 3、膳食调理 4、补充水电解质 5、维持皮肤完整性 6、密切观察病情并记录 7、心理支持 8、健康教育 实在不好意思 来不及了！ 4、排便失禁 排便失禁（fecal incontinence）:指肛门括约 肌失去意识控制而不自主地排便。 （1）常见原因：①神经肌肉系统的病变或损伤 ②胃肠道疾患 ③精神障碍 ④情绪失调 （2）症状和体征：病人不自主地排出 粪便。 1、心理护理 2、保护皮肤 3、重建控制排便的能力 4、多饮水，适当运动 5、保持清洁、空气清新 怎么又排啦 （1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器，