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CNS疾病影像集萃(5) 莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线 脑结核 男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，6天前开始自觉发热（未测量体温），多于晚间出现。今天中午突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁而入院。 专科检查：神志不清，谵妄乱语，四肢肌张力正常，肌力未能检查，脑膜刺激征（+）。  脑结核 脑结核 脑结核 mri所见：双侧大脑半球、小脑、脑干见多发性异常信号，t1wi略低或等信号、t2wi略高或等信号，静脉注射gd-dtpa见多发性小结节，部分结节周围见脑水肿。双侧侧脑室、第3脑室稍扩张，第4脑室未见扩张。中线结构未见移位。 mri诊断：考虑双侧大脑半球、小脑、脑干播散型脑结核可能性大。 患者入院后脑脊液检查：淡黄色，透明，无凝块，潘氏试验（++），红细胞（±），白细胞5x10^6/l，葡萄糖3.26mmol/l(2.8-4.2)，蛋白963mg/l(125-400)，氯化物109mmol/l(120-130)。 患者入院后拍摄胸片提示“肺结核” 。 临床诊断：肺结核合并脑结核。 左小脑海绵状血管瘤 女性，45岁。头痛1周。 左小脑海绵状血管瘤 左小脑海绵状血管瘤 左小脑海绵状血管瘤 手术所见：肿物内有多个陈旧性包裹性血肿，内为黑褐色粘