坏死性肉芽肿详解.pptVIP

坏死性肉芽肿 肉芽肿 是指由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。 主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞 以肉芽肿为主要病变的疾病很多，如结节病、结核，伤寒，Crohn病等。 概念： 坏死性肉芽肿，又称恶性肉芽肿或致死性中线肉芽肿，是一种主要位于面部中线部位的进行性肉芽增殖性溃疡性病变，晚期可沿淋巴道转移。 分型 Wegener肉芽肿病（WG） 特发性中面部破坏性疾病（IMDD） 病因： 目前具体病因不明，有以下几种学说： 肿瘤学说 自身免疫学说 感染学说 外伤诱发等 病理 原发病灶常见于鼻腔、咽、喉和上颌窦等处，也见于头、面部和耳部皮肤，其中常有较明显的坏死和非特异性炎性细胞浸润；在某些病例中，可见散在或成片异形组织细胞，核分裂象较多见。继发病灶大都可显示淋巴网状系统肿瘤。有时瘤细胞的胞核大而深染。 临床特点 临床少见，男性好发，可发生于任何年龄，以40—50岁多见。 初起时，常为轻度鼻塞和牙龈炎。继而粘膜破溃，常破坏鼻中隔和硬腭，甚至穿通面部。可侵犯肺、肾、脾和淋巴结等。 影像学表现 一、X线 本病之胸部表现多种多样。一般肺部改变有支气管炎、肺充血、肺水肿和肺梗死等。如有肺部血管炎和肉芽肿形成，则可见边缘清晰或边缘模糊的结节状，肿块状或浸润样片影，大小不等，单发或多发，分布于一侧或双侧肺野，以双侧为多见。肿块影中心常可见到液平面。空洞开始时洞壁厚，