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婴幼儿系统保健 恩施州妇幼保健院儿保科 谢颖 一.目的 通过定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价,早期发现异常和疾病,及时进行干预,指导家长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长。 二.服务对象 辖区内0-6岁(7岁以下)儿童。 三.内容与方法 1.健康检查时间 婴儿期至少4次,建议分别在3、6、8和12月龄;3岁及以下儿童每年至少两次,每次间隔6个月,时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;3岁以上儿童每年至少1次。 可根据儿童个体情况、预防接种时间、本地区实际情况适当调整检查时间和次数。 健康检查需在预防接种前进行,每次检查时间不应少于5-10分钟。 2.健康检查内容 问诊 喂养及饮食史:喂养方式,辅食添加,营养素补充剂的添加等情况。 生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。 生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等。 曾患疾病:了解清楚,详细记录。 过敏史:药物、食物等过敏情况。 体格测量 体重 测量准备: ①工具:盘秤应平稳放在桌上,杠杆秤 应平稳放在地上,经常应效正零点 (测量前、测量中)。 ②测量人员:应熟悉秤的读码及使用方 法。 ③测量要求:测量最好在同一情况下进 行 。(同一时间、同一测量人员、同 一测量工具) ④测量环境:温度18-22℃,避免对流风,房间宽敞明亮,测量工具保持清洁。 ⑤测量读数:体重以千克为单位,读数至小数点后两位。 ⑥被测儿童:先排空大小便、脱去鞋、袜、 帽子和外衣仅穿内衣裤。 体重 测量方法: ①被测儿童体位: 1岁以内:可以平卧或坐位 1-??? 3岁:可以坐位或蹲位 3岁以上:以立位 ②测量时注意事项: 小儿身体不可动摇,亦不能接触周围物体(不能拉家长的手或碰其他物体) 体重 ③测量: 先加砝码于横杠的自由端,再调整游锤,直至杠杆位于正中水平位。分别读砝码及游锤所示读数两者相加。 测量体重以千克为单位,读数至小数点后一位(0.1千克),测量误差不超过50克 身长(身高) ? 工具 3岁前:用卧式量高器,量身长 3岁后:用立式量高器(单独或用秤 上的量高器),量身高 ? 测量准备: 小儿应脱去鞋帽、外衣、仅留内衣 裤。 身长(身高) 测量方法: ①卧式测量: ? 姿势:被测婴儿身体中轴与测量板上的中线吻合、身体伸直、背部、臀部和腿部靠测量板(板底放薄布) ? 测量:助手固定儿头,使其接触头板,检查者位于小儿右侧,左手握住双膝使其伸直,右手移动足板平行接触足跟,待量板两侧读数一致时记录。 身长(身高) ②立式测量: ? 姿势:头正直两眼直视正前方,胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,脚跟靠拢,足尖分开约60。。脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠于立柱。 ? 测量:测量者手扶滑板使之向下滑动,直到底板与颅顶点相接触,读取滑板底面立柱上所示数字。 身长(身高) 测量身高以厘米为单位,记录小数点后一位(0.1厘米), 3、头围: ①工具: 软尺:应有0.1厘米刻度,测量数10次 后需检查刻度是否正确,以防止反 复牵拉影响其正确性。 ②位置: ? 小儿:取立位或坐位 ? 测量者:立于被测者之前或右方 头围 ③测量方法: 测量者用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧,齐眉弓上沿处(软尺下沿恰于眉毛上沿),软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处回至零点。 测量头围读数至0.1厘米。 ④测量时注意事项: 测量时,软尺紧贴皮肤,左右对称,女童长发在软尺经过处上下分开,头饰应去除。 儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。 4、胸围 ①工具:软尺 ②位置: ? 3岁前:取卧位或立位,两手平放 ? 3岁后:取立位(不取坐位)两手自 然下垂,两眼平视 ? 测量者:位于其前方或右方 ③测量方法: 测量者用左拇指将软尺零点固定于小儿右乳头下沿,右手使软尺右绕经双肩胛下角下沿回至零点。(小儿乳头绕胸一周的长度) 胸围测量读数至0.1厘米 ④测量时注意事项: 各处软尺轻轻接触皮肤(1岁以下皮下脂肪软厚者宜稍紧),取平静呼、吸气时的中间数。 体格检查 一般情况:观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 皮肤:有无黄染、苍白、紫绀、皮疹、出
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