婴幼儿系统保健解读.ppt

婴幼儿系统保健 恩施州妇幼保健院儿保科 谢颖 一.目的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二.服务对象 辖区内0-6岁（7岁以下）儿童。 三.内容与方法 1.健康检查时间 婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少两次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次。 可根据儿童个体情况、预防接种时间、本地区实际情况适当调整检查时间和次数。 健康检查需在预防接种前进行，每次检查时间不应少于5-10分钟。 2.健康检查内容 问诊 喂养及饮食史：喂养方式，辅食添加，营养素补充剂的添加等情况。 生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。 生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等。 曾患疾病：了解清楚，详细记录。 过敏史：药物、食物等过敏情况。 体格测量 体重 测量准备： ①工具：盘秤应平稳放在桌上，杠杆秤 应平稳放在地上，经常应效正零点 （测量前、测量中）。 ②测量人员：应熟悉秤的读码及使用方 法。 ③测量要求：测量最好在同一情况下进 行 。（同一时间、同一测量人员、同 一测量工具） ④测量环境：温度18-22℃，避免对流风，房间宽敞明亮，测量工具保持清洁。 ⑤测量读数：体重以千克为单位，读数至小数点后两位。 ⑥被测儿童：先排空大小便、脱去鞋、袜、 帽子和外衣仅穿内衣裤。 体重 测量方法： ①被测儿童体位： 1岁以内：可以平卧或坐位 1-??? 3岁：可以坐位或蹲位 3岁以上：以立位 ②测量时注意事项： 小儿身体不可动摇，亦不能接触周围物体（不能拉家长的手或碰其他物体） 体重 ③测量： 先加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，直至杠杆位于正中水平位。分别读砝码及游锤所示读数两者相加。 测量体重以千克为单位，读数至小数点后一位（0.1千克），测量误差不超过50克 身长（身高） ? 工具 3岁前：用卧式量高器，量身长 3岁后：用立式量高器（单独或用秤 上的量高器），量身高 ? 测量准备： 小儿应脱去鞋帽、外衣、仅留内衣 裤。 身长（身高） 测量方法： ①卧式测量： ? 姿势：被测婴儿身体中轴与测量板上的中线吻合、身体伸直、背部、臀部和腿部靠测量板（板底放薄布） ? 测量：助手固定儿头，使其接触头板，检查者位于小儿右侧，左手握住双膝使其伸直，右手移动足板平行接触足跟，待量板两侧读数一致时记录。 身长（身高） ②立式测量： ? 姿势：头正直两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，脚跟靠拢，足尖分开约60。。脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠于立柱。 ? 测量：测量者手扶滑板使之向下滑动，直到底板与颅顶点相接触，读取滑板底面立柱上所示数字。 身长（身高） 测量身高以厘米为单位，记录小数点后一位（0.1厘米）， 3、头围： ①工具： 软尺：应有0.1厘米刻度，测量数10次 后需检查刻度是否正确，以防止反 复牵拉影响其正确性。 ②位置： ? 小儿：取立位或坐位 ? 测量者：立于被测者之前或右方 头围 ③测量方法： 测量者用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧，齐眉弓上沿处（软尺下沿恰于眉毛上沿），软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处回至零点。 测量头围读数至0.1厘米。 ④测量时注意事项： 测量时，软尺紧贴皮肤，左右对称，女童长发在软尺经过处上下分开，头饰应去除。 儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 4、胸围 ①工具：软尺 ②位置： ? 3岁前：取卧位或立位，两手平放 ? 3岁后：取立位（不取坐位）两手自 然下垂，两眼平视 ? 测量者：位于其前方或右方 ③测量方法： 测量者用左拇指将软尺零点固定于小儿右乳头下沿，右手使软尺右绕经双肩胛下角下沿回至零点。（小儿乳头绕胸一周的长度） 胸围测量读数至0.1厘米 ④测量时注意事项： 各处软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪软厚者宜稍紧），取平静呼、吸气时的中间数。 体格检查 一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 皮肤：有无黄染、苍白、紫绀、皮疹、出