护理病理与病理生理学重点总结.docVIP

病理与病理生理学 病理学研究内容：疾病概论和基本病理过程 人体形态学研究方法：尸体剖检、活体组织检查（活检）、细胞学检查 疾病：概念：是机体在内外环境中一定的致病因素的作用下，因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。 症状：在疾病过程中病人的主观感受。 体征：对病人进行身体检查所获得的客观征象。 脑死亡：概念：全脑的功能永久性停止。 诊断标准：枕骨大孔以上全脑死亡。 萎缩的类型及例子：生理性萎缩—青春期后胸腺的萎缩、更年期后性腺的萎缩。 病理性萎缩：营养不良性萎缩（全身性萎缩--长期饥饿、厌食、消化系统疾病、结核病、恶性肿瘤；局部性萎缩—冠状动脉粥样硬化时可引起心肌萎缩） 压迫性萎缩—脑萎缩、肾结石、肾积水 废用性萎缩—肢体骨折后经长期石膏固定，可引起肌肉萎缩和骨质疏松 内分泌性萎缩—甲状腺、肾上腺皮质、卵巢萎缩 精神性萎缩—脊髓灰质炎患者因脊髓前脚运动神经元损伤引起所支配的肌肉和骨骼发生萎缩 放射性萎缩—鼻咽癌患者经局部放射治疗后可引起周围腺体等组织的萎缩 肥大的概念：由于实质细胞的体积增大所造成的组织和器官体积增大。 化生：概念：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的同类（同源）组织的过程。好发部：上皮组织（鳞化）。 变性概念：细胞物质代谢障碍引起的细胞活细胞间质出现某些异常物质或原有物质增多。 变性的类型及部位：细胞水肿—肝、心、肾等器官的实质细胞；脂肪变性（非脂肪细胞的胞质内出现明显脂滴）--肝脏、心肌细胞、肾小管上皮细胞；玻璃样变性--纤维结缔组织玻璃样变（瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块）细动脉壁玻璃样变（缓进型高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉）细胞内玻璃样变（肾小管上皮细胞的玻璃样小滴、酒精性肝病肝细胞内的Mallory小体、慢性炎症时浆细胞内的Russell小体）；粘液样变性—间叶组织肿瘤、超敏性反应炎症（急性风湿病的心血管壁）、内分泌系统疾病营养不良的骨髓和脂肪组织；病理性钙化—甲亢、骨肉瘤 坏死概念：机体内局部组织、细胞的死亡（实质细胞核的改变—溶解） 坏死的类型及部位：凝固性坏死—实质器官（心脏、肝脏、脾脏）特殊：干酪样坏死—结核病的典型病变；液化性坏死—脑组织特殊：急性胰腺炎、乳房外伤； 纤维素样坏死—结缔组织、小血管壁特殊：坏疽（较大范围的组织死亡之后继发不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色，常见于肢体或与外界相通的内脏）—干性坏疽（肢体末端，动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤引起 界限清楚且感染较轻）、湿性坏疽（与外界相通的内脏、动脉阻塞同时伴有静脉回流受阻的肢体 败血症）、气性坏疽（深达肌肉的开放性创伤-战伤、厌氧菌感染-合并产气荚膜杆菌 捻发感） 坏死结局：溶解吸收；分离排出（糜烂、溃疡、空洞、脱疽） 机化（肉芽组织→瘢痕组织）包裹或钙化 凋亡概念：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，是在生理和病理状态下触发的，由基因调控的、有序的细胞主动消亡过程。 凋亡与坏死的区别 特征 凋亡 坏死 诱导因素 病理性损伤或生理性因素 病理性损伤 基因调控的程序化 有，主动过程，自杀性 无，被动过程，他杀性 死亡范围 多为散在的单个或数个细胞 一般为聚集的大片细胞 形态学特点 细胞固缩，核染色质边集，形成凋 亡小体，细胞膜及细胞器膜完整 细胞肿胀，核染色质呈絮状或边 集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂 溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 耗能的主动过程，有新蛋白质合成 DNA降解规则 不耗能的被动过程，无新蛋白质 合成 DNA降解不规则 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复 引起周围组织炎症反应和修复 各组织细胞的再生能力及例子：不稳定细胞—表皮的基底细胞、胃肠道黏膜的隐窝细胞；稳定细胞—肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞；永久性细胞—中枢神经细胞和神经节细胞→神经胶质瘢痕、心肌横纹肌→瘢痕。 肉芽组织形态：肉眼：呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似新鲜肉芽；镜下：新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞。 肉芽组织的成分：幼稚结缔组织（新生毛细血管+纤维母细胞）+炎性细胞浸润 肉芽组织的作用：抗感染，保护创面；机化血凝块和坏死组织；填补缺损。 瘢痕与肉芽组织的关系：瘢痕是肉芽组织发展成成熟的纤维结缔组织。 动脉性充血的病因：生理性充血；病理性充血（炎性充血、减压后充血） 静脉性充血的概念：由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，是局部组织或器官含血量增多。 静脉性充血的病因：静脉受压（妊娠后期、肿瘤、肠扭转、肝硬化时引起的胃肠淤血）；最易形成-静脉腔阻塞（血栓形成、栓塞、静脉炎）；心力衰竭（二尖瓣瓣膜房、原发性高血压→左心衰→静脉压升高→肺淤血 肺心病→肺动脉高压→右心衰→全身淤血） 静脉性充血的病理变化：肉眼：淤血的器官和组织体积增大，包膜紧张，重量增加，颜