预防医学大题打印4.docVIP

流行病学的几个基本原则：群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。 流行病学的用途：描述疾病及健康状况的分布、探讨疾病的病因、研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估、疾病的预防控制及其效果评估、为医学研究提供科学方法。 判断疾病地方性的依据：1）、该病在当地居住的个人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升；2）在其他地区居民的相似的人去组中，该病的发病率低，甚至不发病，；3）外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率渐渐与当地居民接近；4）迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈倾向；5）当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。 现况研究的特点：1.不设对照组，2.限定特定时点或期间；3.因果并存，确定因果关系受限；4.定期重复进行可估计发病率资料。 抽样调查的优缺点：优点：工作量小，既节省时间、人力物力，又可集中力量将调查工作做得更细致，是现况研究中最常用的方法。缺点：仅适用于患病率较高的、变异程度不太大的疾病。否则，需要很大样本量才能实现对抽样误差的控制，若样本扩大到接近75%时，不如直接普查。 队列研究的优缺点：优点：1.研究结局是亲自观察，一般较可靠2.设立对照3.由因到果，符合时间顺序，论证因果关系的能力较强4.可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与疾病的关联强度，5.一次调查可观察多种结局。缺点：1.不宜用于发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高2.观察时间长，易发生失访偏倚3.耗费的人力物力和时间较多4.设计的要求高，实施复杂5.在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等都可使结局受到影响，使分析复杂化。 病例对照研究的特点：1）该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，疏于观察性研究；2）病例对照研究可追随研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由‘果’至‘因’的，因此。病例对照研究验证因果关系的能力有限，弱于队列研究，一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联；3）病例对照研究按有疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。 简述病例对照研究的优缺点 答：(1)优点：①组织实施较容易，省力、省钱、省时间。②所需研究对象较少，特别适用于罕见病的研究，有时甚至是唯一的选择。③可同时研究一种疾病与多个因素的关系，简称“一病多因”。④一般无伦理学问题。⑤用途较广泛，可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等。(2)缺点：①不适于研究人群中暴露率很低的因素，因为需要很大的样本量。 ②暴露因素与疾病的时间先后常难以判断，因此不能确证因果关系。③不能计算发病率或死亡率等，因而不能直接计算分析相对危险度。④选择研究对象时易产生选择偏倚⑤回顾性调查时易产生信息偏倚。 常见的选择偏倚及其控制方法：1)入院率偏倚 ：选择不同类型的多个医院的病例 2）检验证偏倚 ：选取早、中、晚 期不同程度的病例3）现患病例-新发病例偏倚：首先要发生疾病，其次疾病存活时间较长，有机会被选中进入研究 4）无答应偏倚 ：做好宣传工作，是研究对象了解研究的意义，获得他们的配合。5）失访偏倚 ：做好宣传工作，是研究对象了解研究的意义，获得他们的配合 6）易感性偏倚 ：常见的信息偏倚：1）回忆偏倚 2）诊断怀疑偏倚 3）报告偏倚 4）暴露怀疑偏倚 5）测量偏倚6）发表偏倚 信息偏倚的控制：主要产生于研究设计过程中，对调查表设计、指标设立和检测方法等的选择缺乏科学性和合理性，以及资料收集和解释过程中的不准确的信息。1）研究设计阶段 2）收集资料阶段 混杂因素的必备条件：1）必须与所研究的疾病有关 2）必须与所研究因素有关 3）必须不是研究因素与研究疾病因果脸上的中间环节。 筛检试验与诊断试验的区别：99 筛检试验 诊断试验 目的 用以区别可以病人与可能无病者 用来区别病人与可以有病但实际无病的 对象 健康或表面健康的人 病人或可以病人 要求 快速简洁，有高灵敏度，尽可能发现所有可能的病人 较高的准确性、特异性和灵敏度尽可能诊断出所有病人和排除所有非病人 费用 应是简单、廉价的方法 一般价格较高 处理 阳性者需进行一步做诊断试验以确诊 阳性者需要进一步观察和及时治疗 疾病暴发的特点：1）时间较短 2）单位集中或地区分布集中 3）病人相对较多 4）病人的病原体一致 5）状况相似 健康管理的特点：1）标准化2）系统化3）可量化4）个体化 临床预防服务的实施原则：1）重视危险因素的收集2）医患双方共同决策3）注重连续性4）以健康咨询为先导5）合理选择健康筛检的内容 6）根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。 健康促进的基本策略：1）倡导 2）促成 3）协调 影响健康行为的因素： 5A戒