心脏泵血机制解读.pptVIP

* * 心脏的泵血功能 一、心动周期的概念 二、心脏泵血的过程和机制 三、心音 四、心脏泵功能的评定 五、心脏泵功能的调节 六、心脏泵功能的贮备 一、心动周期（Cardiac cycle） 1、定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。 特点： （1）心房或心室的收缩和舒张交替出现 （2）舒张期收缩期 （3）全心舒张期（0.4秒） （4）心率↑→舒张期缩短 ①心脏休息时间缩短→疲劳 ②冠脉血供↓→心肌缺血、坏死 二、心脏泵血过程机制　mechanism动力――压力梯度 高压→低压血流单方向 瓣膜开，闭 心脏泵血机制与过程 心脏泵血机制 1.水泵工作原理 容积 压力 瓣膜 液流方向 拉 ↑　　 ↓　　 1开2关 A→B 推 ↓　　 ↑　　 1关2开 B→C 2.血泵工作原理 室舒 ↑　 ↓ 房室瓣开,A瓣关 心房→心室 室缩 ↓　 ↑　 房室瓣关,A瓣开 心室→动脉 临床意义： 风心→A.二尖瓣狭窄→心房血进入心室↓→心房大 S2（舒张期）隆隆样杂音，x线呈梨型心 B.二尖瓣关闭不全→室缩时血倒流→心房大 S1（收缩期）吹风样杂音，x线呈梨型心 C.动脉瓣关闭不全→室舒时动脉血流入心室→ 心室大,主动脉瓣听诊区S2（舒张期早期）隆 隆样杂音，x线呈靴型心 （一）心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压　房室瓣开，血由房入室，心室充盈25％ (二)心动周期中心房压力的变化 三个正波:（1）a波：房缩→房压↑ （2）c波：室血上推房室瓣→房压↑ （3）v波：V血流入心房→房压↑ （三）心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期 　Ventricular systole (1)等容收缩期 　isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音， 此期长短与BP有关 等容收缩期心室肌收缩，室内压 房内压房室瓣关闭（产生第一心音）室内压仍然动脉压 动脉瓣没开心肌等长收缩 心室容积不变占0.05秒 BP 此期延长 （2）射血期　Ejection phase 快速射血期：心室肌继续收缩 室内压↑ 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70％ 占0.1秒 减慢射血期：室内压↓射血速度↓ 靠惯性射血 射血量占30% 占0.15秒 ↑ 2.心室舒张期　Ventricular diastole  (1)等容舒张期　 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 ＜动脉压  动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然＞房内压 房室瓣没  开 心室容积不变  (2)心室充盈期　filling phase  快速充盈期：心室肌舒张 室内压 ＜ 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力) 充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期：全心舒张 充血速度 占0.22秒 总结心脏泵血过程（图下） 室缩→房内压室内压↑动脉压→房内压室内压↑↑动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣关 动脉瓣开 等容收缩期(0.05秒) 射血期(0.25秒) 室舒→房内压室内压↓动脉压→房内压室内压↓↓动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关 等容舒张期(0.