压疮跌倒的护理探讨.pptx

住院病人跌倒、坠床、压疮 安全与管理 原因分析 厕所无扶手 跌倒、坠床的危险因素分析 年龄因素? 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。 环境因素? 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。 药物因素? 作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。 其它因素 自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等 疾病因素? 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。 不可预知的因素 由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒 坠床的高发人群 1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理的病人。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。 3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 5.自杀倾向病人 三、安全防护措施 跌倒和坠床的预防措施 落实安全措施：责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。 跌倒和坠床的预防措施 重点交接班：严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，一级护理建立护理巡视单，每小时巡视1次，将观察的内容在相应的栏内打勾，护士签名，每日由患者及家属签字，巡视单交由护士长签字并保管。对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。 患者坠床、跌倒管理制度 1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。 2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。 3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。 4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。 6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。 7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。 8、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》。 从细节入手 床尾挂小心坠床警示牌 在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床 晚上陪护要睡在病人近距离处，当叫不醒陪护时及时打铃呼叫护士 教会患者床上大小便方法 在每个厕所门口挂贴了防跌倒宣传画，保持地面干燥，刚拖过的地面放上警示标志 运送患者时用好安全带及床栏 对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床 跌倒预防措施： 环境保护措施： 1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿 3.危险环境有警示标识、 4.有潜在危险的障碍物移开。 二、患者跌倒/坠床报告程序 患者发生跌倒或坠床 护士立即赶到 通知医生 配合医生紧急处理及抢救 报告护士长 护士长评估患者 指导护理措施 科室填写《勐海县医院跌倒/坠床跌倒报告单》及《不良事件报告表》 报护理部 护士长组织讨论、吸取教训，提出整改措施 必要时报告分管副院长 压疮护理和预防 ※压疮的定义 ※压疮的易发点 ※压疮的分期 ※压疮的护理 压疮的定义 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 五 、压疮发生原因 从头到脚皮肤检查流程 1.头面部： 面颌部→颞耳区→顶枕部（口诀：一面颌二颞耳三顶枕） 2.躯干部： 胸部→腹部→双腋区→肩岬