神经系统绪论（附件）.docVIP

神经系统绪论 （常见症状、定位诊断） 一、神经系统疾病的病灶分布特点 局灶性 (Focal) 多灶性或播散性 (Multifocal) 弥漫性 (Diffuse) 系统性 (System) 二、神经系统疾病症状产生原理 缺失（破坏）症状 (Defict symptoms) 释放症状 (Liberated symptoms) 刺激症状 (Irritative symptoms) 休克症状 (Shock symptoms) 三、感觉系统功能定位 1、特殊感觉 (special sense) 嗅觉 (olfactory sense) 听觉 (auditory sense) 味觉 (taste sense) 视觉 (visual sense) 2、一般感觉 (common sense) 浅感觉 (Superficial sensation) —痛(pain)、温(temperature)、触(touch ) 深感觉 (Deep sensation) —位置 (position) —运动 (movement) —振动 (vibration) 复合感觉 (Complex sensation) —实体 (stereognosis) —图形 (barognosis) —重量 (weight)等 3、浅感觉和粗触觉传导通路 皮肤粘膜感受器→后根脊神经节→后角换神经元→脊髓灰、白质前联合交叉→对侧脊髓丘脑束 (spinothalamic tract)（前、侧)→脊髓丘系(spinal lemniscus)→丘脑外侧核换元（腹后--脊丘系 lemniscus spinalis，腹内--三叉丘系 trigeminal lemniscus)→丘脑皮质束(thalamocortical fasciculus) →中央后回 头面部浅感受器→三叉神经半月神经节 (ganglion nervi trigemini)→三叉神经脊束核 (spinal nucleus of trigeminal nerve)换神经元→交叉（桥脑下部）→三叉丘系→丘脑、大脑 4、深感觉和精细触觉传导通路 关节、肌腱感受器→后根脊神经节→同侧脊髓后束（薄束fasciculus gracilis、楔束fasciculus cuneatus）→延髓楔束核cuneate nucleus（楔状结节）、薄束核gracile nucleus（棒状体）换元→延髓交叉→内侧丘系 (medial lemniscus)→丘脑腹后外侧核换元→丘脑皮质束 (thalamocortical fasciculus) →中央后回 5、感觉障碍类型 (sensory disorder) 末梢型 (terminal) 神经干 (nerve trunk)型 神经根型/节段型 (segmental) 脊髓型： —后角(posterior horn)、中央部(central part) —横贯性 —脊髓半切 (Brow-Sequard Syndrome) 延髓(medulla oblongata)、下桥脑 —脊髓丘脑束 (spinothalamic tract) —三叉神经脊束核 (spinal nucleus of trigeminal nerve) 上脑干、中脑(midbrain)、内囊(capsula interna)：偏身感觉障碍 丘脑 (thalamus) ：感觉过度(hyperpathia)、 自发性疼痛(spontaneous pain)、深感觉障碍 重于浅感觉 皮层型： —破坏性病灶：单肢型，复合感觉障碍 —刺激性病灶：感觉性癫痫(sensory epilepsy)，Jackson感觉发作 四、运动功能定位 锥体系统和下运动神经元 (pyramidal system and lower motoneurons)：随意运动 (voluntary movement) 锥体外系 (extrapyramidal system) 小脑系统 (cerebellum) 1、随意运动传导通路 皮质脊髓束 (corticospinal tract)：中央前回大锥体细胞 (Betz cell)→内囊后肢 (posterior limb