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四川大学心理骨干培训——精神救援 总述 精神卫生：即一种健康状态，即个体能够认识到自己的能力，能够应对生活中的正常压力，能够卓有成效地工作，并且能够对社会做出贡献。 精神卫生问题：当事人完全沉浸于自己的世界，不与外界接触、沟通，或者他被某种精神疾病困扰，严重到影响他不能正常上课，生活或工作； 注：精神疾病的发病的原因是相当复杂的，没有人可以完全免疫。 对于精神疾病，有如下的图示表示在个体不同的状态应采取的措施: 相关的步骤： 1、预防：即应在小时候或青少年阶段完成，以他们能够接受的方式，教导他们面对问题的心态，或应采取的正确措施，或者对于情况不好的小孩，应主动的沟通，尽量倾听，引导他们走向正确的方向。 2、早期干预：如有一些现象表明当事人已经患有精神疾病，应采取早期干预。这个时间段是非常重要的，当事人是非常需要的得到家庭，朋友，同事的支持。并且这一阶段的精神救援是可以发挥重要作用的。 3、治疗：应当以当事人能够接受的方式引导他们去正规的医疗机构进行治疗，尽量不要给当事人压力。 4、末期康复阶段：也是需要精神救援，应当给予正确的引导，为他们寻找生活的希望，获取相关的信息让他知道，他是可以康复的。 注：在和当事人接触时，一定要有耐心，理解、宽容他，保护他的隐私。 精神救援：即我能做什么？ Assess 与当事人建立联系，观察和评估可能的危险行为 （评估时需要注意尽量客观，在和当时人沟通时应尽可能的表示事实，即用“我”观察到得客观现象表述，而不是用“你怎么怎么”这样的评判性语句表述） Listen 积极关注，非批评的聆听（尽量的理解，包容他，让他感受到自己是被重视的） Give 提供支持和关键信息（帮助他尽快的恢复，如果不能恢复，可以给他提供相应的信息，让他有主动接受治疗的动机） Encourage 帮助尽快获得专业治疗 Encourage 在其康复阶段尽可能的为其获得各种社会支持（应该正常的对待他，为他营造正常的生活环境） 其中： 第一步，观察和评估，很重要。 应该走进当事人内心世界观察其“生命体征” 意识是否清晰；身体是否有损伤；对自己、对人和世界的态度；反映情绪时的语言和行为；他的行为有无危险；对给予帮助的人的反应。 第二步，倾听时，应该能够理解当事人的诉说，让当事人感受到自己可以自由的谈论自己的问题而不被评判，在整个过程中，倾听者的态度很重要。 第三步，给予帮助的过程中，应该有： 行动方面： 情感支持（温暖、尊重、理解、积极关注） 帮助建立希望（将他面对的问题普通化，大众化，即让他知道，大家都会有这方面的问题） 实际的帮助（生活中或者情感中，力所能及的帮助） 信息方面： 让他知道精神疾病是一种医学疾病，大家都有可能患上。 医学方面是可以治疗的。 让他知道及早治疗可以帮助他们减轻痛苦，加快疾病的恢复。 决定当事人是否接受专业治疗的条件： 是否具有强制入院的条件： 伤害别人：这种情况下未经其自身或家人的允许都可以送往医院或者相应的医疗机构。 伤害自己：必须得到其家人的允许，才能送去接受专业治疗。 当事人不符合强制入院的条件： 必须要鼓励他进行专业治疗： 首先，将自己看到的现象告诉他，关于他的反常表现（客观现象而非主观评价），如果这个时候当事人愿意与你沟通，则尽可能的倾听，理解，判断他的状态，然后根据情况看应采取哪些行动：他只是轻度的状态，可以经常和他沟通，交流，帮助他走出来。如果是比较严重的，应该以比较巧妙的方式（如间接的举例），告知他一些相同经历的人所采取的措施，鼓励他进行专业治疗。 再次，当事人不愿意沟通时，应继续观察，看他的症状是否恶化。应尽可能的陪伴在他身边，让他感觉自己不孤单，情况恶化时，如符合强制入院的条件时，可以送他接受专业治疗。 如果当事人拒绝帮助怎么办？ ·了解为什么拒绝：例如：经济困难，不喜欢医生，害怕住院，避讳自己得病…… ·提供可靠的信息资源（相应的书籍或者网上的信息）这些都会使当事人明白和相信，这些资源是可以考虑和帮助他的办法 ·始终帮助和鼓励当事人寻求专业上的帮助 ·不要威胁，训斥或用内疚的方法改变他们的主观想法，要让当事人知道，如果他们有需要， 随时都可以联系你。 ·如果当事人的症状变得更严重，即使当事人不愿意，你也可以寻求其他的协助。 精神救援操作成功的标志： 不被拒绝： 停止危机状态行为； 有眼光的接触（表示他愿意与你交流，即使是眼神交流）； 情绪变得平静 第二节 物质依赖 物质依赖障碍：即滥用或依赖酒精或者药物。 毒品的主要类型： 一、中枢抑制剂：酒精、大麻、阿片（海洛因）等。 其中，酒精是情绪增效剂，高兴时会更高兴，难过时会更难过。 饮酒的危害：严格来说，只要喝酒，都是有害的； 女性饮酒：危害更大，因为对酒精的代谢比较慢。 对于“红