第五章 呼吸和体温解析.pptVIP

第五章 呼 吸（respiration) 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 第一节 肺通气（pulmonary ventilation） （一）肺通气的动力 1、呼吸运动 主要（辅助）呼吸肌 原始动力 1）肺内压（intrapulmonary pressure） （1）肺泡内的气体压力称为肺内压 （2）特点：周期性变化，使肺内压与外界大气压之间产生气体压力差。 （3）是肺通气的直接动力 ----临床肺复苏 2）胸膜腔内压（intrapleural pressure） （1）胸膜腔内的压力，常低于大 气压，简称胸内负压。 （2）特点：周期性变化。 （3）前提：潜在密闭腔隙。 （4）成因：胸膜腔内压 = 肺内压－肺回缩力 =－肺回缩力 （5）生理意义（作用）： (1)使肺处于扩张状态； (2)使肺能随胸廓扩大而扩张。 (3)利于静脉血、淋巴液回流。 （6）临床：气胸 小结： 呼吸肌的舒缩所引起的胸廊容积变化是导致肺内压 改变的根本原因，而肺内压改变与外界大气压之间 的压力差是实现肺通气的直接动力。因此，呼吸肌 的舒缩是肺通气的原始动力。胸膜腔负压的存在， 则能保证肺处于扩张状态并使其随胸廊的运动而张 缩，是使原动力转化为直接动力的关键。 （二）肺通气的阻力 1、弹性阻力 （1）肺弹性阻力 1)来源：肺泡表面张力 (约占2／3) 肺弹性纤维弹性 回缩力(约占1/3 ) 2）肺泡表面张力与肺泡 表面活性物质 A.肺泡表面张力：使肺泡 趋于缩小的力。 d.生理功能：①减小吸气阻力,利于肺的扩张； ②防止肺水肿； ③稳定大小肺泡容积。 e.肺泡表面活性物质与临床 早产儿 肺不张和肺水肿 严重休克 肺气肿 桶状胸 顺应性（compliance)--弹性阻力大小判断指标 1)在一定外力作用下，弹性体扩张的难易程度。易扩张即顺应 性大，不易扩张则顺应性小。 2)顺应性∝1/弹性阻力 3)弹性阻力∝1/顺应性 4)顺应性=容积变化（△V）/压力变化（△ P）L/cmH2O(L/kPa) 2、非弹性阻力 呼吸道阻力：摩擦力，称气道阻力，最重要。 影响气道阻力的因素 二、肺通气功能的评价指标 （一）肺容积和肺容量 1、肺容积 1）潮气量：0.4-0.6L 2）补吸气量：1.5-2.0L 3）补呼气量：0.9-1.2L 4）残气量（和功能残气量） 2、肺容量 1）深吸气量 2）功能余气量 功能残气量的生理意义： 缓冲肺泡内PO2、PCO2急剧变化，利于气体交换正常进行。 3）肺活量和用力(时间)呼气量(肺活量) (1)肺活量 一次最深吸气后，尽力呼气，呼出的最大气量 成男均约3.5L，成女均约2.5L。 意义：肺静态通气功能的重要指标 特点：个体差异较大，只宜作自身比较。 (2)用力(时间)呼气量(肺活量) 一次最深吸气后，用力尽快呼气，第1、2、3s末呼出气量占其肺活量的百分数。 正常值：83％、96％、99％ 意义：肺动态通气功能的重要指标 特点：既反映肺活量又反映呼吸阻力的变化。 4）肺总容量 （二）肺通气量 1、每分肺通气量 每分钟吸入或呼出肺的气体量。 每分肺通气量 = 潮气量×呼吸频率 约为6.0-9.0L/min。 2、每分最大通气量 （三）肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，一般能与血液进行气体交换，也称有效通气量。 肺泡通气量 = (潮气量一无效腔气量)×呼吸频率 适当的深、慢呼吸最为经济有效。 第二节 气体交换 肺 换 气 组织换气 一、气体交换原理 (一)气体分压差-气体交换动力 分压高 分压低 张力：液体中的气体分子逸出液体的力。 表5-2海平面空气、肺泡气、血液及组织中各种气体分压 mmHg (kPa) (二)气体的相对分子质量和溶解度 气体扩散速率∝分压差 · 溶解度/分子量平方根 相同分压差下，气体扩散速率 CO2O2 21倍 正常情况下，气体扩散速率 CO2O2 2倍 临床上，缺O2比CO2潴留更为常见 （三）扩散面积和距离 （四）