椎体压缩骨折健康教育.docVIP

椎体压缩骨折患者的健康教育 椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症，骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在日常生活中受到轻微暴力即可发生骨折，是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨远端。骨质疏松性骨折多见于老年、女性人群， 多有轻微外伤（指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤）或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。 一、非手术治疗的健康教育 （1）戒烟限酒，均衡膳食。 （2）保持适度体重。 （3）坚持日常适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼。 （4）适当户外活动，增加日照时间。 （5）采取防止跌倒的各种措施。 （6）预防性正确用药：如服用双磷酸酸盐类药物，降钙素、雌激素等药物。 二、手术治疗术前的健康教育 （1）心理护理：患者绝大多数为老年人，情绪较多悲观，对手术有思想顾虑，缺乏信心，不同程度存在紧张、恐惧、焦虑等复杂心理，同时存在对手术期望值高的矛盾心理。减轻病人心理负担，减少心理刺激。同时积极与患者家属沟通，以取得家属的支持和鼓励，使患者以良好的心态接受手术。 （2）保持病房内安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。 （3）卧床期间，床铺要整洁、干燥，无皱褶，加强皮肤护理预防压疮。 （4）术前采取安全措施，保证病人的安全，预防发生摔倒，造成新的骨折发生或病情加重。病房及走廊地面不宜过湿，下床有专人陪护，以免下床时，滑倒或发生意外。 （5）询问过敏史，术前做碘过敏试验。骨质疏松性压缩骨折一般为老年人，其多伴有心肺功能不全，术前检查心脏及肺部功能。 （6）手术方式要求病人持续俯卧位，因此术前嘱病人进行俯卧位耐受训练，如逐步延长持续俯卧时间，以保证手术顺利进行。 三、术后健康教育 （1）手术后平卧2-4小时，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应，以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。4小时后可协助病人翻身，翻身时保持脊柱在同一条直线上，防止腰部扭曲，避免脊柱旋转。 （2）神经功能的观察：骨水泥外漏，相对较为常见，主要是患者椎体骨质破坏，骨水泥向椎旁软组织、椎间隙、椎间孔及椎体静脉渗漏，可压迫神经根或脊髓，导致神经功能障碍。要注意观察双下肢的感觉运动、血液循环及大小便情况。发现异常及时报告医师，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压等情况，并及时处理。 （3）发热和头痛的处理：由于手术穿刺部位出血及骨水泥聚合产热引起的局部炎症反应，术后患者可出现低热和局部疼痛，术后常规给予抗生素、止血、消炎止痛等药物治疗3天，可有效缓解疼痛，预防局部感染。 （4）康复训练指导：术后12小时逐步下床活动，开始时在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌力量，然后协助下床站立行走，最后自由活动，术后3-5天指导并协助患者采取“三点式”“五点式”功能锻炼方法，逐步进行背伸肌锻炼。 （5）用药指导： 鲑鱼降钙素：需作过敏试验，皮下或肌肉注射50iu/d,一般10天为一疗程。 鲑鱼降钙素鼻喷剂：200iu/d 应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。 双磷酸盐：10mg/d,应在当日首次就餐前30min以一杯清水（不少于250ml）送服。为减低药物对胃与食管的刺激，患者服药后至少30min内避免躺卧。主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 钙剂：800-1200mg/d，分次补给。 治疗性维生素D3：不仅能够增加肠钙吸收，促进骨形成和骨钙化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。0.25-0.5ug/d，定期监测血钙或尿钙。 密固达（唑来膦酸注射液）：5mg/100ml，一年静脉滴注一次，全年骨保护。注射时先滴注250ml生理盐水，然后注射密固达，最后再滴注250ml生理盐水。 （6）长期卧床病人，加强皮肤护理，预防三大并发症。 四、出院健康教育 （1）在医生指导下，坚持长期规范药物治疗。 （2）采取安全措施，预防发生摔倒，导致骨折再发生。 （3）多进行户外活动，多晒太阳，促进钙的吸收。 （4）纠正不良生活饮食习惯，多食营养丰富的食物。 （5）适当进行功能锻炼，可练习太极拳等适宜活动，以增加平衡能力，降低骨折发生危险。 （6）定期复查。