胃及十二指肠疾患病人健康教育.docVIP

胃及十二指肠疾患病人健康教育 术前健康教育 1.心里调试指导：责护须认真解答病人提出的问题，鼓励并疏导病人，被确诊癌的病人都有不同程度的恐惧心理，疏导的重点是改变对癌症的片面理解，进行认知矫正。让病人知道恐惧，紧张的心理长期得不到缓解，可直接影响机体免疫功能，加大治疗难度。 2.饮食指导：一般病人术前可进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，注 意少食多餐。怀疑有胃十二指肠损伤、出血、溃疡、完全性幽门梗 阻者，告知因病情需要必须禁食、禁水，有静脉补液，不可随意进 食，对糖尿病患者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，并 严密监测血糖变化，使血糖控制在6~8mmol／L。普通病人术前一 晚指导进流食，术前12h需禁食，4—6h禁水。 3.消化道准备指导：说明消化道各种准备意义。如幽门梗阻者术前放置胃肠减压可减少胃肠道胀气和消化液外溢，术前3d每日用300—500ml生理盐水洗胃，可减轻胃壁水肿，为手术创造良好的条件。普通病人术前一晚需清洁灌肠，术晨需放置胃管。 4.手术适应训练：重点交代适应半卧位和带着各种引流管更换体位的方法和注意 事项。指导使用便器在床上解大小便，术后易发生尿潴留，术前一天要教会在床上练习平卧或侧卧位排尿。 术后健康教育 1.体位及活动指导：讲解术后取半卧位可减轻切口疼痛，利于呼吸及腹腔引 流，协助病人保持卧位和带着管道更换体位。指导进行 早期床上活动 ，促进胃肠蠕动的恢复。术后前3d做床上活动，第4天可在床边走动，活动量因人而定。鼓励进行有效咳嗽，咳痰，知道使用便器在床上排泄。 2.疼痛护理指导：嘱病人及家属使用分散注意力、正确的起床及翻身、咳嗽方 法，消除引起疼痛的因素。对应用止疼药或止疼泵者，说明 过量用药可抑制呼吸和肠蠕动的恢复，指导合理应用止疼物 3.胃管护理指导：说明胃管的重要性，保持胃管的固定位置，防止脱出，保持通畅，杜绝无效的胃肠减压。术后24h内，有胃管抽出少许血液或咖啡样液体属于正常现象，嘱病人及家属不要紧张，如有较多鲜血引出，应及时通知医生。 4.饮食指导：告知病人未拔出胃管前应禁食水。拔管后，可少量饮水。每次不 超过30ml，如无不良反应，次日可进食易消化高热量的流质饮 食，每次进食量50—100ml，5—6／d,第3天可加量至100—— 200ml，5—6／d,补足营养有静脉补充。3—4天后如无不适可改 为半流食，术后2—3周可进流食，无不良反应，可改为软食。 再经1—2周，自觉良好方可进正常饮食。饮食以清淡、易消化、 高蛋白、高纤维素等营养丰富的食物为宜。 5.并发症的预防指导：讲解术后并发症发生的原因、症状、及预防措施，特别是进食后易发生的倾倒综合症和低血糖反应等。重点观察切口有无渗血、渗液等现象，腹腔引流管是否通畅，胃管吸引和静脉输液是否正常，如单位时间内腹腔引流量增多，色、性质变化及时报告医生。 出院健康教育 1.活动与休息指导：嘱病人生活要有规律，活动要需循渐进，可进行适当的户 外活动。术后1~3个月避免体力劳动。 2.饮食指导：出院后宜进食少渣易消化的软食，忌食生、冷、辛辣刺激性食物， 并做到定时少食多餐。术后1个月内应每日5~6餐，以后视情况 逐渐恢复正常进餐。有倾倒综合症向者，饭后不宜立即平卧，应保持半卧位，半小时后在平卧。 3.用药指导：恶性肿瘤患者出院后需继续做放疗、化疗等综合性治疗，通常术 后3—4周进行化疗或放疗，指导病人在此期间适当加强营养促进 机体修复、预防感冒，按医生确定的治疗方案及时回院接续治疗 4.恢复指导：告知3个月门诊复查，又不适者随时复诊，终生随访。 参考文献：住院病人健康教育指南 2012年5月修订