耳鼻喉颈外科资料剖释.docVIP

鼻科学 ·鼻，由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成。鼻腔结构复杂，以外侧壁最具代表性。 ·鼻腔的外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。 ·窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 ·鼻窦开口：额窦经额隐窝开口于筛漏斗的前上端，其后是前组筛窦的开口，最后为上颌窦开口。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后端的蝶筛隐窝。*上颌窦穿刺进针点：距下鼻甲前端约1~1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位。左侧卧位以防止气栓发生！ ·利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛。是鼻出血的好发部位。 ·从解剖角度考虑，颈内、外动脉静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别成为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或者静脉性，临床上统称为“易出血区”。 儿童和青少年多发生在此部！中老年出血发生在鼻腔后端，如中下鼻道后方！处理鼻出血时，前鼻孔填塞一般1~2天，若延长需使用抗生素，但不宜超过3~5天；而后鼻孔填塞三天取出！处理鼻腔及鼻窦异物时，用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前勾出。切忌用镊子夹取，尤其是圆滑异物。夹取有使异物滑落和推向后鼻孔或鼻咽部、误吸入喉腔或气管的危险！ ·上颌