耳鼻喉科分级护理质量标准剖释.docVIP

耳鼻喉科分级护理质量标准 鼻内窥镜术后患者的护理 【一级护理】A级 全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。 观察内容： 生命体征及病情变化。 患者意识情况。 鼻腔填塞物在位情况。 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。 合并其他疾病的有无特殊变化。 颜面肿胀情况。 用药后的反应及效果。 病人主诉。 观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。 护理措施 1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。 3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。 4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。 5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。 6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。 7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。 8 注意生命体征的变化。 9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。 10 评估鼻腔渗血情况。 11 局部给予冷敷。 12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者