肺癌的诊治指南解析.pptVIP

肺癌的诊治指南 南京大学医学院附属南京鼓楼医院 肿瘤内科 乐翔 肺癌的诊治指南 肺癌的诊断 肺癌的临床诊断 肺癌的组织病理学诊断 肺癌的病期诊断 小细胞肺癌的病期诊断 非小细胞肺癌的病期诊断 肺癌的治疗 小细胞肺癌的治疗方法和原则 非小细胞肺癌的治疗方法和原则 肺癌的诊断---临床诊断 病史采集和完整体检 肺癌肺内临床表现 咳嗽（刺激性、持续性） 咳痰（粘液痰、粘液性脓痰） 咯血（痰中夹血、血痰、大咯血） 胸闷气促（支气管狭窄、心胸腔积液、换气功能下降引起） 哮鸣? 专一性检查和组织细胞病理学检查 初步筛查 胸正侧位片 血常规１８项 痰细胞血检查 肺癌的诊断---临床诊断 肺癌局部侵润扩展的临床表现（1） 胸疼（侵犯胸膜、肋骨、脊柱、大气管、食道） 呼吸困难（上呼吸道狭窄---吸气性，呼吸面积减少---混合性，心包积液---心源性贫血，大咯血---血源性） 胸腔积液（侵犯胸膜---周围型；淋巴引流受阻---中央型） 肺癌疑诊检查 胸部螺旋CT增强扫描 心包腔，胸腔积液超声定位（需要时） 积液细胞血检查 肺癌的诊断---临床诊断 肺癌局部侵润扩展的临床表现（2） 声音嘶哑：喉返神经受侵 同侧膈肌麻痹：同侧膈神经受侵 吞咽困难；食道受压 心包填塞，心律失常：心包心脏受侵 上腔静脉综合症：上纵隔淋巴结受侵 Pancoast综合症：肺尖部肿瘤侵润 肩背